金灯仙踪（下卷）（3 / 5）

斑，病情进展极快，死亡率极高。

当地知州张大人正愁无计可施，听闻青玄、念祖医术高明，亲自派人将二人请至府衙。张大人面色焦急道：“二位先生，此瘴疫来势凶猛，城中医者用青蒿、常山等治疟之药，皆无效果，百姓伤亡惨重，还请先生速速想办法！”

青玄与念祖即刻前往疫区诊治。只见城中街道冷清，家家户户闭门不出，偶尔有担架抬着患者前往临时医棚，空气中弥漫着一股腥秽之气。二人来到医棚，见一名患者正高热抽搐，皮肤紫斑密布，气息微弱。青玄诊其脉象，洪数而疾，观其舌质紫暗，苔焦黑，叹道：“此非寻常瘴疫，乃是‘热毒瘴’，瘴气与热毒交织，内陷营血，扰动心神，若不及时救治，患者不出三日便会殒命。”

念祖道：“先生，此前我们在江南治湿温，用金灯花清热化湿，此次热毒炽盛，可否以金灯花为君，加重清热之力？”青玄点头道：“正是。此证以热毒为主，需以清热解毒、凉血开窍为要。”遂开方剂：金灯仙株花瓣三钱（寻常金灯花药效不足，需用太行带回的仙株花瓣）为君，清热解毒；臣以黄连二钱、黄芩二钱、栀子三钱，苦寒清热，泻火解毒；佐以生地五钱、玄参四钱、丹皮三钱，凉血散瘀；再加安宫牛黄丸一粒，开窍醒神；使以甘草一钱调和诸药。水煎服，每日一剂，分三次鼻饲（神昏患者无法口服）。

谁知服药一日后，患者高热虽稍退，但出现腹泻不止，四肢厥冷之象。张大人见状，忧心忡忡道：“先生，此药是否过于寒凉？患者本就虚弱，再经寒凉之药，怕是难以承受。”

青玄急忙前往查看，诊脉发现患者脉象由洪数转为细数，舌苔由焦黑转为灰腻。他沉思片刻，道：“是我疏忽了！岭南之地，瘴气本就夹杂湿邪，患者虽热毒炽盛，但体内仍有湿邪残留。我方中纯用寒凉之药，虽清了热毒，却伤了脾阳，导致湿邪下注，出现腹泻厥冷。需调整方剂，兼顾清热与温阳化湿。”

遂改方：金灯仙株花瓣三钱依旧为君；减黄连、黄芩用量各为一钱，保留栀子三钱清热；加附子一钱（制）温阳散寒，白术三钱健脾燥湿，茯苓三钱利水渗湿；安宫牛黄丸改为至宝丹，开窍醒神之余，药性稍缓；仍用生地、玄参、丹皮凉血，甘草调和。

改方后，患者服药半日，腹泻停止，四肢渐温，高热未再反复。青玄叮嘱道：“此证变化迅速，需每日诊察，根据病情调整药方。热毒稍减后，便需减少寒凉之药，增加健脾益气之品，以防正气耗伤。”

接下来数日，青玄与念祖每日穿梭于疫区，根据患者病情辨证施治，或调整药量，或加减药材。念祖在旁仔细记录，感叹道：“先生，原来医道如此灵活，并非一成不变的药方就能包治百病。”青玄道：“正是！中医辨证施治的精髓，便在于‘因人、因时、因地’调整。此次瘴疫突变，便是‘因地’之故，岭南多湿，即便是热毒证，也需兼顾湿邪。这些经验，都是从临床实践中得来，若只守着书本药方，不知变通，便会误人性命。”

经过半月的努力，瘴疫终于得到控制，患者陆续痊愈。张大人亲自为二人设宴庆功，席间，青玄将此次治疗热毒瘴的病案详细记录下来，补充到《金灯药录》中，叹道：“此次岭南之行，让我明白，《金灯药录》不仅要记录金灯花的固定配伍，更要记录其在不同病症、不同地域中的灵活应用，这样才能真正传承医道的精髓。”

第四回医录终成承薪火仙踪留韵启后人

青玄与李念祖在岭南平定瘴疫后，又云游半载，足迹遍布大江南北，收集了数十则金灯花的民间药用案例，结合《金灯药录》残卷、《江南农桑医话》、《闺阁医案》等文献，终于补全了《金灯药录》全卷。医录详细记载了金灯花的性味归经、功效主治、配伍应用，以及在疫症、湿温、妇科、瘴疠等不同病症中的病案，更强