第1118章 附子之争表兄弟交锋，金无病得了M（3 / 5）

个是肯定会引发争议，第二就是容易被这些人偷学去了。

方言打算先用个经方里的类似方子来先稳住郑太太的病情，小剂量附子缓补心阳，配伍益气养阴、活血健脾药的方案。

她现在虽然危险，但是还没到阳亡急诊的程度，还支持方言这么做。

现在用大剂量的方子，还可能燥伤阴液、加重瘀滞而适得其反，所以方言综合考虑后，决定不忙用李可李老的手段。

看到方言写完，一旁的何经纬说道：

“《伤寒论》记载：脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。指出结代脉伴心悸时，可用炙甘草汤滋阴养血、益气温阳治疗，适用于气血两虚证。”

“这是以“温阳通脉、活血化淤”为核心，用附子、桂枝温心阳，丹参、川芎活血通脉，配合炙甘草、党参补益气血，参考的是《伤寒论》炙甘草汤加减方啊。”

“表叔说的对。”方言对着何经纬笑了笑。

“不过经方派的医生用药太死板……”一旁的何东嘀咕了一声，声音很小但是其他人都听到了。

方言看向他，这表弟是要给自己找点事儿

何东目光在药方上扫了两圈，语气带着几分得意说道：

“炙甘草汤治脉结代，古法是‘以炙甘草为君，四两益气缓急’，你这方子用了15g，倒也中规中矩。只是嘛……”

他欲言又止，金无病眼神阴沉，不过听到对方说得好像又有些道理，他也没有上去理论，只是等着何东继续讲。

方言看向这位表弟，问道：

“怎么不说了”

何东继续说道：

“经方派用药讲究‘药证对应’，你加了生附子，又添了丹参、川芎，怕是把‘滋阴养血’的本味给搅浑了。”

他抬眼看向方言，语气里居然还带着点拨的意味：

“《伤寒论》用桂枝、生姜温阳，是因‘血弱气尽’，需‘辛甘化阳’，而不是用附子这般峻烈之品。你这加减，怕是‘温阳有余，滋阴不足’。”

说完指着有些发愣的郑太太：

“她本就气阴两虚，你这里附子日增5g，万一阴液被耗，岂不是‘补阳反伤阴’”

周围的中医们纷纷露出思索之色，显然觉得何东说的好像也不是没道理。

何东嘴角带笑，等着看方言，那意思是“兄弟，可不是我找麻烦，是你这方子本来有问题。”

方言却不急不躁，提笔在药方边缘添了一行字，才抬眼道：

“你说的是经方本义，我不反驳。”

“但郑太太的脉结代，不是单纯的‘气血两虚’，而是‘虚中夹瘀、阳损及阴’。”

他指着患者的舌象描述：

“舌质暗淡是瘀，舌苔薄白是寒，脉结代是阳不化气、血行不畅。炙甘草汤的生地、麦冬能滋阴，但若无附子推动，便是‘死水一潭’，补进去也化不开瘀血。”

“至于‘附子伤阴’，”方言顿了顿，指尖点向阿胶和麦冬，“阿胶烊化能滋阴润燥，麦冬15g清补不腻，与生附子6g（初量）正好形成‘温阳而不燥、滋阴而不滞’的平衡。后续增至30g，也是在密切观察舌象、脉象的前提下，我这里写了，如果出现口干、舌红，立即减附子加玄参，这便是‘动态调方’，而非死守经方不放。”

他又看向何东：

“你说经方派‘死板’，我倒觉得，经方的灵魂是‘辨证施治’。张仲景治‘脉结代’用炙甘草汤，治‘少阴病脉沉’用四逆汤，本就是因证选方。如今郑太太兼有寒、瘀、虚三重病机，如果只守炙甘草汤原方，反倒是辜负了仲景‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’的教诲。”

听到这里何东脸色已经不太好看了。

他手指无意识地捏紧西装下摆，喉结滚动两下才勉强开口