外科心法要诀1－5（1 / 3）

痈疽顺症歌

顺证在痈疽初起时，症状由小逐渐变大，开始出现怕冷、高热，局部逐渐焮红疼痛。如果正气强盛，痈疽的顶部就会高肿突起；若气血充盛，痈疽的根部就会收束且颜色红赤。阳证的痈疽一般在十四天左右脓液成熟并破溃，阴证的痈疽则要二十一天左右脓液才开始形成。已经破溃的痈疽，有正常的腐肉气味但没有恶臭味，这样腐肉容易脱落，新肉容易生长。患者饮食逐渐增加，即便疮疡的形状较大，最终也不会有危险。无论老少、强壮或虚弱之人，治疗都能成功。

“注释”痈疽刚开始发作时，症状从小逐渐变大，逐渐出现怕冷、高热，局部渐渐疼痛且焮红。正气强盛的，痈疽顶部会高肿突起；气血充盛的，痈疽根部会收束且呈现红色，这就是顺证。阳证的痈疽在十四天左右，脓液就会成熟，因为阳证发展迅速；阴证的痈疽一定要等到二十一天，脓液才开始形成，因为阴证发展迟缓。已经破溃的痈疽，如果只有正常的腐肉气味而无恶臭味，那么腐肉容易脱落，新肉容易生长。患者饮食自然会增加，即便疮疡形状较大，最终也不会有危害。“腌气”，就是俗称的哈拉气（指腐肉正常的气味）。

痈疽逆症歌

逆证表现为痈疽初起如黍米大小却不知疼痛，肿块漫肿且无热感，顶部塌陷平坦，还未到破溃之时就出现白头，质地坚硬，患者舌干烦躁，疮疡难以生出脓液。若肌肉肿胀而疮体凹陷，颜色如猪肝般紫暗，同时伴有遗尿、直视（眼睛直视不动）、撮空（手指不自觉地抓物动作）等症状，眼神透露、精神短少，身体蜷缩、循衣摸床（意识不清时手不自觉地摸衣服被子），嘴唇及口角发青，面色如涂了油脂般光亮，皮肤干枯，嘴唇发白、腹部胀满，出现这些情况必定难以存活。已破溃后，内部坚硬而外皮破烂，腐肉脱落后心烦，脓液清稀，新肉不长且气味臭秽，头部低垂、颈项软弱，面容憔悴。阳证患者指甲发青必定是生机断绝，阴证患者两颧发红则生命必然终结。若鼻子出现烟煤样黑色，伴有谵妄胡言，新肉如板片般僵硬，腹泻不止，面色如土黄，耳朵干枯发黑，人中沟抽缩变平坦。嘴巴张开，出气多而进气少，几乎无回返之气，鼻孔随着呼吸扇动，汗出如珠且不易消散，血水如同肺中痰液般胶凝。肌肉绽裂、出现烂斑，神志混乱，满面黑气笼罩天庭部位（额头），疮口持续溃烂，内部好似镶嵌着葡萄，眼眶周围弥漫着浓重的黑气。以上这些症状，无论痈疽处于肿胀还是破溃阶段，只要出现其中的情况，都属于凶险之症。

“注释”痈疽刚开始时，形状像黍米，患者没有疼痛感觉，肿块弥漫肿大且不发热，顶部塌陷，还没破溃就出现白头，按压时感觉坚硬，舌头发干且烦躁不安，这些逆症表现，疮疡肯定不会化脓。肌肉肿胀但疮体不肿反凹陷，颜色像猪肝一样紫暗，这表明毒邪已经深陷。如果再出现遗尿、眼睛直视不动、精神外露且精神短少、手指不自觉抓物、手不自觉摸衣服被子、嘴唇及口角发青、面色光亮如涂脂、皮肤干枯、嘴唇发白、腹部胀满等各种恶候，肯定没有生机。痈疽破溃后，内部坚硬外皮破烂，腐肉脱落后心烦，脓液清稀，新肉不生长，气味臭秽难闻，头部低垂、颈项软弱，面容憔悴，阳证患者指甲发青，阴证患者两颧发红，甚至到眼眶周围弥漫浓重黑气等症状，无论毒疮是处于肿胀还是破溃状态，只要出现上述几种症状，都属于凶险且难以治疗的病症。

痈疽辫肿歌

虚证的肿表现为漫肿，实证的肿表现为高肿，火邪导致的肿皮肤发红且光亮，焮热僵硬，寒邪引起的肿坚硬如木，颜色紫黯发青，湿邪所致的肿，肿在深部时按之如烂棉，在浅表则起光亮水疱，破溃后流黄水，风邪造成的肿皮肤拘皱不红，肿势宣散浮浅，有微热微疼之感，痰邪导致的肿软如绵、硬如馒，不红不热