伤寒心法要诀2－1（3 / 4）

存在痈痛的部位，这是与伤寒不同的地方。如果患者胸中隐隐作痛，有时气喘，有时咳嗽，吐出的痰液腥臭且黏稠，这是肺痈。如果胃脘部位疼痛，疼痛剧烈到连手都不能靠近，这是胃痈。要是少腹部位出现严重疼痛，大便次数增多，类似淋病的症状，并且皮肤粗糙得像鳞甲交错一样，这是肠痈。

同伤寒十二症

冬温、寒疫、瘟疫

春天温暖，夏天炎热，秋天清凉，冬天寒冷凛冽，这是四季正常的时令特征。人体被四季正常气候所伤而患病，都属于正常病症。如果出现不合时宜的气候，疫病就会带来灾祸。冬天应该寒冷却反而温暖，由此引发的疾病叫做冬温病；春天应该温暖却反而寒冷，导致的病症就是寒疫。瘟疫是指某一时期气候不正常，无论老人小孩都会患病，而且相互传染。治疗这些病症，必须了解当年岁气的太过或不足，六淫邪气的相互胜复，人的体质强弱，脏腑的寒热情况，衡量病情轻重，或用汗法，或用攻下之法。

【注释】冬季患伤寒，春季患伤风，夏季患暑病，秋季患疟疾，这些都是四季正常时令下的常见疾病。如果春天本该温暖却反而寒冷，夏天本该炎热却反而凉爽，秋天本该清凉却反而炎热，冬天本该寒冷却反而温暖，这就是在不应该出现某种气候的时候出现了该气候，疫病就会成为灾祸。冬天应该寒冷却反而温暖，进而患上伤寒病，这种病叫做冬温。春天应该温暖却反而寒冷，从而患上伤寒病，这种病叫做寒疫。如果某一时期气候不正常，无论老少都患病，且相互传染，这种情况叫做瘟疫。大凡治疗这类疾病，必须要了解当年岁气是太过还是不足。岁气太过，会导致气候、物候异常；岁气不足，同样会使气候、物候偏离正常状态。还要知晓六淫邪气（风、寒、暑、湿、燥、火）的相互胜复变化，例如寒邪过盛可能引发湿邪内生，火邪亢盛可能导致燥邪为患等。同时要考虑人的体质强弱，体质强壮者与体质虚弱者对疾病的耐受和反应不同。还要了解脏腑的寒热情况，比如有的人平素胃寒，有的人常有肺热。综合这些因素，衡量病情轻重。病情较轻时，使用刘完素创立的双解散，该方具有解表清里的作用，可使在表之邪从汗而解，在里之热通过清泄而除。病情严重时，则用李杲的二圣救苦丸，依据具体症状进行恰当治疗。

温病、热病

冬季受到寒邪侵袭，到了春天就容易罹患温病，到夏天会发展为热病，这是因为在冬季人体阴气就已提前亏损。温病、热病的症状表现为脉象浮，头痛，发热，口渴，不恶寒。患病初期若没有出汗且伴有表证，可采用刘完素两解汤的治疗方法；若有出汗且内热旺盛，应尽早选择清热或攻下之法，迅速泻除阳热以救护阴气。如果延误治疗，等到出现昏迷、发狂等各种热症，那就来不及了。若没有明显的表证与里证，应当依据六经辨证，酌情灵活治疗，自然能够取得良好效果。

【注释】经典医籍上说：冬季受到寒邪侵犯，到春天必然会引发温病，到夏天则会演变成热病。这里所说的热病，都属于伤寒一类的疾病。“冬伤于寒”，指的是冬季人体受到当令的轻微寒邪侵袭，但当时并未立即发病。“早亏阴”，是指那些在冬季不能藏养肾精的人，或者劳作辛苦之人，出汗后，体表和体内失去了固密的状态，在冬季就已经损伤了肾脏的阴气，使得阳热之邪独盛，所以到了春天，一旦感受到轻微的外邪，就会引发体内郁热，形成炽热难遏的态势。因此患病后就会出现口渴且不恶寒的症状。疾病初期，如果没有出汗并且有表证，可参照刘完素两解汤的治法。刘完素的两解汤通常具有解表清里的功效，能够使表邪从汗而解，里热得以清泄。若患者有汗且体内热邪强盛，此时应根据具体情况，或者采用清热之法，以清除体内热邪；或者采用攻下之法，荡涤实热，目的是尽快泻除过