伤寒心法要诀1－4（2 / 3）

凡是出现这些症状的，都属于阳热亢盛。阳主动，所以患者身体感觉轻快。阳气旺盛，所以呼吸气粗甚至气喘。阳主热，所以口鼻呼出的气是热的。阳主清醒，所以眼睛视物清晰，难以入眠。眼睛视物模糊的情况，也有因热极而出现视物朦胧好像不清晰，但这种情况必然伴有眼睛发红、眼屎增多，并非像阴证那样视物模糊且精神短少、目光无神。阳气炽热，所以身体发热，面色和口唇发红，指甲发红。阳热入里，所以内心烦闷，口腔、舌头干燥口渴，小便发红。如果是表实证，用三黄石膏汤来发散表邪。如果是里实症，用三承气汤攻下里实。如果表里并非坚实且热邪旺盛，用白虎汤、解毒汤等清热就可以。详细内容见《伤寒论》三阳经相关篇章。

阴症

阴症表现为身体沉重，气息短浅，周身发冷，眼睛视物不清，面色不红。患者没有发热，只想卧床休息，还会出现四肢厥冷、呕吐、下痢等症状，小便色白，指甲发青。

【注释】阴证，指的是阴寒类型的病症。无论在三阴经病还是三阳经病中，凡是出现这些症状的，都属于阴寒虚衰。阴主安静，所以患者身体沉重。阴主睡眠，所以眼睛视物不清且只想卧床。阳气虚寒，所以气息短浅，口鼻出气寒冷。阴寒之气弥漫于体表，所以面色没有红色，四肢厥冷，指甲发青。阴寒之邪侵入体内，所以出现呕吐、下利清谷（大便中夹杂未消化的食物），小便颜色清白。以上都是三阴经的寒证，临床医生可根据具体情况，选择附子汤、四逆汤、理中汤、吴茱萸汤等合适的方剂来治疗。详细内容见《伤寒论》三阴经相关篇章。

阳盛格阴

阳盛格阴证表现为身体四肢厥冷，但内在有厌恶热、烦躁口渴、大便干结难解的症状，脉象沉滑，指甲和小便都呈现赤色。此时恰当运用发汗、攻下、清热之法，阴液就能得以保全。

【注释】经典医籍中说：阳气太过强盛，阴气就不能与之相互营运。所谓不相营运，就是不能相互交融。既然不能相互交融，阳气就会将阴气格拒于外，所以称为阳盛格阴。其外在症状虽然是身体四肢厥冷，很像阴寒病症，但体内却烦躁口渴、大便干结难解、小便赤色、厌恶热不想靠近衣物、指甲发红、脉象沉滑，这是一派阳实热证的表现。正确运用发汗、攻下、清热这三种治法，那么阳热之邪就能得到消解，阴液也能够得以保全。如果是表实无汗的情况，用三黄石膏汤。里实大便不通的，用三承气汤。热邪炽盛但没有明显表里症状的，适宜用解毒白虎汤。

【集注】刘完素说：体内积蓄的热邪极为强盛，脉象应该是疾数的，但因为热邪蓄积太甚，导致脉道运行不利，反而使得脉象沉细似有若无，好像要断绝一样。世俗之人不明白其中的道理，反而认为这是病传变成寒极阴毒之症。有的患者刚开始发病，阳热就突然很厉害，随即出现这些症候；有的是两感之病热邪很盛的情况，这些一般都适宜用解毒汤加大承气汤攻下。之后热邪稍微减退但还没有痊愈的，用黄连解毒汤调理。如果还有轻微发热没有消除的，用凉膈散调理。有的因为延误攻下，热邪至极，以至于身体发冷、脉象微弱，甚至昏迷，濒临死亡。此时如果急忙攻下，那么残存的阴液会突然枯竭，患者必死无疑，这是因为阳热先竭尽而导致的。但如果不攻下也会死亡，此时适宜用凉膈散或者黄连解毒汤，滋养阴液、消退阳热，使积蓄的热邪逐渐消散，这样心胸就会再次温暖，脉象也会渐渐恢复。

阴盛格阳

阴盛格阳症表现为面色呈现浅淡的赤红色，身体发热但不口渴，伴有四肢厥冷、烦躁。患者会出现下利清谷（大便中有未消化食物），小便清长，指甲青白。此时脉象浮而微弱，可使用通脉四逆汤来恢复阳气。

【注释】经典医着提到：阴气过于强盛，阳