删补名医方论2－6（2 / 4）

汤治疗里有虚寒，体内兼有水气的病症。这两种病症，内部都不会出现胀满，体表也不会出现肿胀，所以小青龙汤用麻黄、桂枝之类药物散寒来行水；真武汤用干姜、附子之类药物温寒来制水。越婢汤治疗表里实热，体内有水气的病症；五苓散治疗表里虚热，体内有水气的病症。所以越婢汤用麻黄、石膏，疏散肌肤之水，清除肌肉之热，以消除肿胀；五苓散用桂枝、茯苓、白术、泽泻，解除肌表之热，通利停蓄之水，以止住呕吐。疏凿饮子治疗表里俱实，不偏于寒也不偏于热，而水湿过盛，出现全身水肿、气喘、腹胀、便秘的病症。因此以商陆作为君药，专门通行各种水湿。辅以羌活、秦艽、大腹皮、茯苓皮、生姜皮，使在表之水，从皮肤发散；辅以槟榔、赤小豆、椒目、泽泻、木通，使在里之水，从大小便排出。通过上下内外，分消水湿的势力，就如同大禹疏浚开凿江河治水的意图。至于越婢汤加半夏，是因为气喘上逆，用半夏来降逆；加附子，是因为汗出且恶风，用附子散表邪并固护阳气。小青龙汤加石膏，是因为气喘且烦躁，用石膏兼清胃热。五苓散把白术、桂枝换成滑石、阿胶，名为猪苓汤，专门用于清利阴分并治水。真武汤，去掉生姜加人参，名为附子汤，专门温阳而不治疗水饮。由此可知仲景使用方剂，在众多温性药物中，加入大寒之品；在大寒药物中，加入辛热之品。去掉桂枝加滑石，药物就不会走行于体表；去掉生姜加人参，就不用于治水。其转换变化如此神妙，那些拘泥不化的人，是不足以与他们谈论这些的。

葶苈大枣泻肺汤

主治肺痈导致气喘不能平卧，以及水饮上攻于肺引起气喘急促的病症。

药物组成：葶苈（一两，用苦葶苈）、大枣（十枚）。

使用五盅水，先煮大枣，煮至剩三盅时，去掉大枣，放入葶苈，继续煮取一盅半药液，一次服完，体质虚弱的人酌情减量服用。服药期间要戒除盐和酱类食物。

苏葶定喘丸

主治水饮停聚在上焦，上攻于肺，致使气喘胸满不能平卧，同时伴有面部及全身水肿、小便不利的患者。

药物组成：苦葶苈子（研磨成泥状）、南苏子（研磨成泥状），二者用量相等，混合均匀后，用枣肉制成小丸，阴干后，装入瓷罐中储存，这是为了防止药物渗出油性，从而降低药力。

服用方法：每次服用三钱，在夜间三更时分用白开水送服，以达到泻下四五次为适度。如果泻下次数过多，就减少服用量；泻下次数少，就增加服用量。次日若身体发软，那么就间隔一日或者两日再服用。身形和气力虚弱的人，先将剂量减半服用，等到身体适应后再逐渐增加剂量。服用期间必须严格戒除盐和酱类食物，如此服用方可迅速奏出神奇功效。要是不能严格戒除所有咸味食物，即便用药对症，患者也几乎没有生存的可能。

舟车神佑丸

（该方又名净腑丸）

主治水肿、水胀，且患者形体壮实、正气不虚的病症。

药物组成：黑牵牛（四两，炒制）、大黄（二两，用酒浸泡）、甘遂（一两，用面粉包裹后煨制）、大戟（一两，用面粉包裹后煨制）、芫花（一两，用醋炒制）、青皮（一两，炒制）、橘红（一两）、木香（五钱）、槟榔（五钱）、轻粉（一钱）。

将以上药物研成粉末，制成水丸。每次服用五分，在五更时用白开水送服，以大便通畅三次为适度。如果一两次没有通利，次日仍然照服。或者可服用六分、七分，逐渐增加至一钱。如果服药后大便通利四五次，或者感觉身体和正气难以支撑，就减少服用量，三分、二分都可以，也可以间隔一两天或两三天服用一次，以疾病痊愈为标准。病情严重的患者要忌盐酱一百天。

【注释】葶苈大枣汤、