删补名医方论1－6（3 / 4）

黄丸，治疗两尺脉象旺盛，阴虚火动，午后发热、骨骼痿软等症状，这就是王冰所说的“壮水之主，以制阳光”。《内经》说：“阴平阳秘，精神乃治。”如果阴阳偏盛，就会疾病丛生。肾取象于坎卦，阳藏于阴的内部。不仅阴盛阳衰时，阳畏惧阴而不敢归附，即使阴衰阳盛，阴难以潜藏，阳也无处依附，虽然同样是火不归原，但所引发的病症却不相同。所以在补肾药物中加入桂、附，可壮阳以战胜阴寒，使阳无所畏惧，从而自然归原。加入知、柏，可补阴以秘藏阳气，使阳有所贮存，从而自然归藏。世人只知道用桂、附引火归原，却不知道用知、柏平衡阴气、秘藏阳气，举世之人都受此误导，所以朱震亨特意提出补阴的理论，以驳斥以火济火的错误做法，但不明白其旨意的人，反而加以非议，实在令人叹息。

八味地黄丸

治疗命门之火虚衰，不能生养脾土，从而导致脾胃虚寒，不想吃东西，大便不成形，或者下元（肾）衰败疲惫，肚脐周围和腹部疼痛，夜间小便次数多等病症。

药物组成:熟地黄（八两，经过九次蒸制，达到标准后，捣成膏状） 干山药（四两） 山萸肉（四两） 白茯苓 丹皮 泽泻（各三两） 肉桂 附子（各一两）

以上八味药研成粉末，用蜂蜜炼成梧桐子大小的药丸，用酒送服十五丸，一天服用两次。

【集注】赵献可说道：君子通过观察坎卦之象，就知道肾中具备水与火的作用。现在的人同房时阴茎容易勃起的，是阴虚导致虚火妄动；阴茎在同房前就痿软的，是命门火衰。真水枯竭的话，即使在隆冬时节也不会感觉寒冷，真火熄灭的话，即使在盛夏也不会感觉炎热。这个药方，熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、山萸都是滋润濡养的药物，所以能够滋补肾阴（壮水之主）；肉桂、附子是味辛性润的药物，能够在滋阴的基础上补充肾阳（于水中补火），所以能够补益肾阳（益火之原）。水火得到滋养，那么肾气就恢复了。

喻昌说：《金匮要略》中用八味丸，治疗脚气向上蔓延，少腹部感觉麻木不仁的病症。脚气就是阴邪之气，少腹部麻木不仁就是病邪攻心的先兆，所以用八味丸来驱逐阴邪。它能治疗虚劳腰痛，少腹部拘挛紧迫，小便不通畅的病症，是因为过度劳累损伤了肾脏，阴邪之气逆乱于少腹部，阻碍了膀胱的气化功能，小便不能正常通利，所以用它来温养下焦，从而收敛肾气。对于气短并且有轻微水饮的病症；水饮也属于阴邪之类，阻碍了胸中的阳气，自然导致气短，所以用八味丸引导水饮向下排出，来使胸中气机安稳。对于消渴病，喝一斗水，小便也排出一斗，这是因为肾气不能摄纳水液，小便随意排出，人体的津液源泉有迅速枯竭的趋势，所以赶紧用八味丸来抑制这种水液流失的情况。对于肾水向下流失的消渴症状，以及肾气不能上升导致的口渴症状，如果不用八味丸来封藏蛰藏肾气，蒸动肾中水气，还能用什么方法来治疗呢！后人称八味丸为治疗消渴的圣药，是领悟到了其中的要义。

柯琴说：命门之火，是水中的阳气。水的本性是静止的，但是河流却能川流不息，这是气的推动作用，是火的功能体现，不是指有形的火。然而火少了能滋生生气，火过旺则会消耗正气，所以火既不能过盛，也不能太衰弱。所说的火生土，就是肾中微弱的阳气在其中运行，像气息相互吹拂一样。如果命门火衰，微弱的阳气几乎要熄灭了。想要温暖脾胃的阳气，必须先温补肾中的命门之火，这个肾气丸把肉桂、附子放在滋阴的药物中，用量是其他滋阴药物的十分之一，用意不在于补火，而在于微微生发阳气，也就是生发肾气。所以不叫温肾，而命名为肾气丸，由此可知肾以气为主导，肾得到了充足的气，脾土自然就健运了。而且形体虚弱的人，用补气的方法来温养，那么因为脾胃虚寒而生病的