删补名医方论1－6（2 / 4）

，用米汤送服。

【集注】罗谦甫说：这个方剂最初由缪仲醇创制，用于治疗妊娠期间脾虚以及胎象不稳的病症。因为胎儿的孕育起始于足少阴肾经，而生长依赖于足阳明胃经。所以阳明经是胎儿生长的根本，一旦阳明经气不足，那么元气既不足以滋养胎儿，也不足以维持自身需求，因此在妊娠三个月，正值阳明经养胎的时候，就会出现呕吐。更为严重的情况是，有的孕妇在三个月或者五个月时发生流产，这都是因为阳明经气虚，不能固摄胎儿。古代的安胎方剂，大多使用川芎、当归，却不知这两种药反而容易导致滑胎。这个方剂用人参、白术、茯苓、甘草、莲子、芡实、山药、扁豆、薏苡仁的甘平之性，来补脾元；用陈皮、麦芽、神曲、砂仁、白豆蔻、藿香、桔梗的香辛之性，来调畅胃气，如果有湿热，就用黄连来清热燥湿。它既没有参苓白术散补药过多导致的滞腻，也没有香砂枳术丸燥湿消食太过的弊端，既能补养又能运化，达到极为平和的状态，用它来稳固胎象，永远不会出现滑胎流产的情况。男子服用此药，可以调中养胃。将其命名为资生丸，确实名副其实。

六味地黄丸

主治肾精不足，虚火上炎，出现腰膝痿软无力，骨骼有热感且酸痛，足跟疼痛，小便淋涩不畅或失禁，遗精、梦中泄精，水液泛滥形成痰饮，自汗、盗汗，失血后出现消渴症状，头目眩晕，耳聋，牙齿松动，尺部脉象虚弱而大等病症。

药物组成为:熟地黄（八两）、山茱萸（四两）、白茯苓（三两）、干山药（四两）、牡丹皮（三两）、泽泻（三两）。

将上述药物研成粉末，用炼蜜制成如梧桐子大小的药丸，空腹时用淡盐汤送服。

【集注】柯琴说：肾脏虚弱不能藏精，肾中（坎宫）之火没有依附而肆意妄行，向下无法顺应肝木升发生长的时令，向上断绝了肺金生化的源头。地黄禀性甘寒，制成熟地黄后味道醇厚，这就是对精不足的情况用厚味药物来补养，用它来大量滋养肾阴，填补精髓，壮大肾水。以泽泻作为使药，有人厌恶它泻肾而去掉不用，却不知一阴一阳，是天地运行的规律；一开一阖，是动静变化的关键。精属于癸水，是阴水，静止而不流动，是肾的本体；尿液属于壬水，是阳水，流动而不停留，是肾的功用。因此肾主五液，如果阴水不能固守，那么真水就会不足，如果阳水不能流动，那么邪水就会泛滥。所以用熟地黄作为君药来稳固封藏蛰藏的根本，同时佐以泽泻来疏通水道的滞塞。然而肾脏虚弱时，如果不补养其母脏，不疏导其源头，也无法巩固封藏蛰藏的作用。山药性凉而能补养，用来培补癸水的源头，茯苓味淡能渗利，用来疏导壬水的源头。再加上山茱萸味酸性温，借此收敛少阳之火，滋养厥阴之液。丹皮味辛性寒，用来清泻少阴之火，同时又可奉养少阳之气。滋养化源，奉养生气，天癸就能安居其位。壮大肾水以克制虚火，只是其中一个方面而已。

【按语】五行之中，唯有火有两种，即君火和相火。君火是心经之火，主宰着全身之火。相火是肾中的火，散布全身之火。假如君火没有相火，就不能散布诸火，以维持生命的根本。相火没有君火，就不能主宰诸火，从而无法克制其肆意妄行带来的灾害。所以李杲提出内伤劳倦、火乘土位的理论，针对心火过盛的情况，使用升阳气泻阴火、朱砂安神等药物，而没有提及心火不足的情况，是因为前人已经有归脾汤、养心汤等方剂。朱震亨提出阳常有余、阴常不足的理论，针对肾火过盛的情况，使用补阴、补天等药物，而没有提及肾火不足的情况，是因为前人已经有肾气丸、桂附地黄丸等汤丸。在本方基础上加附子、肉桂，名为桂附地黄丸，治疗两尺脉象微弱，相火不足，身体虚弱、气短等症状，这就是王冰所说的“益火之源，以消阴翳”。加黄柏、知母，名为知柏地