妇人杂病脉症并治第二十二1－1（3 / 3）

止。所说的“下利”，从本文提到的“带下”来看，应当是崩漏下血之类的病症。因为血属阴，阴虚所以发热，傍晚也属阴。任脉主胞胎，冲脉为血海，二脉都起于胞宫，出于会阴，正处于少腹部位，冲脉挟脐上行，所以冲任脉虚弱，就会出现少腹拘急，有干血也会导致腹部胀满。《内经》说：任脉发生病变，女子会出现带下、瘕聚等病症。手背为阳，掌心为阴，是手三阴经经过的地方，阴虚，所以掌心烦热。阳明脉挟口环绕口唇，与冲脉在气街会合，都属于带脉。《难经》说：血的作用是濡养。因为冲脉瘀血阻滞不行，阳明经的津液就会衰少，不能濡润，所以唇口干燥。判断这种病属于带下病，是因为曾经有过半产经历，少腹瘀血没有排出，导致津液不能布散，新血不能生成，这就是唇口干燥产生的原因。

温经汤方

吴茱萸（三两） 当归、川芎、芍药（各二两） 人参、桂枝、牡丹皮、阿胶、生姜（各二两） 甘草（二两） 半夏（半升） 麦冬（一升，去心）

以上十二味药，用一斗水，煮取三升，分三次温服。也可治疗妇人少腹寒冷，长期不能受孕，以及崩中出血，或者月经量过多，到了经期月经却不来等病症。

【集解】李彣说：《内经》说：气血虚弱的人，喜欢温暖而害怕寒冷，寒邪会使气血凝涩不流通，温暖则能使瘀血消散去除。这个方剂名为温经汤，就是因为瘀血得到温暖就会运行。方内都是补养气血的药物，并没有专门以逐瘀为目的，然而瘀血却能自行消除，这就是通过滋养正气使邪气自然消除的方法。所以妇人崩漏、带下、不孕、月经不调等病症，都可以用这个方剂治疗。

带下病伴有月经不通畅，少腹满痛，月经一个月不来的，用土瓜根散治疗。

【按语】“再”字应当是“不”字，如果是“再”字，一个月来两次月经，与上文“经水不利”不相符，这是传抄错误。

【注释】这也是前条所说的“在下未多，经候不匀”的病症。带下病，是胞宫的病症，胞宫中有宿有的瘀血，如果从气分或寒邪方面转化，就形成白带；从血分或热邪方面转化，就形成赤带；从气血寒热错杂方面转化，就形成杂色的带。如果再兼有月经不通畅，少腹满痛，这是有瘀血的缘故。用土瓜根散治疗，是因为土瓜根能驱逐瘀血，?虫能开通血闭，桂枝配合芍药能舒畅阳气、补益阴气，调和营气，这样瘀血去除，气血调和，月经就会正常，带下也会停止。

土瓜根散方

土瓜根、芍药、桂枝、?虫（各三钱）

以上四味药，捣成散剂，用酒送服一方寸匕，一日服三次。

寸口脉象弦而且大，弦脉表示正气衰减，大脉且按之中空则为芤脉，正气衰减意味着有寒邪，芤脉则代表正气虚弱，寒邪与虚证相互并见，这种脉象叫做革脉。妇人出现革脉，往往会发生半产或漏下的病症，用旋覆花汤主治。

【按语】这一条在《伤寒论·辨脉法篇》中有详细论述，错简在此处。“旋覆花汤主之”这句话，也必定是错简。因为妇人半产漏下，气已经下陷，哪有再用旋覆花降气的道理。

旋覆花汤方

旋覆花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许）

以上三味药，用三升水，煮取一升，一次服完。