妇人杂病脉症并治第二十二1－1（2 / 3）

【注释】咽中好像有炙烤的肉块，是说咽中有痰涎，如同烤炙的肉，咳不出来，又咽不下去，也就是现在所说的梅核气病。这种病是由于七情郁结，气机不畅，津液凝聚成涎而产生的。所以用半夏、厚朴、生姜，辛味以散结气，苦味以降逆气，茯苓辅助半夏，以利水饮、行痰涎，紫苏气味芳香，用以宣通郁滞之气，使气机舒畅，痰涎消除，病自然就会痊愈。这种病症男子也会有，并非只有妇人会患。

【集注】尤怡说：痰涎凝结，气机阻滞在咽喉之间，就如同《千金要方》所说的咽中感觉有东西黏着，如同烤炙的肉，吞不下去，吐不出来的情况。

半夏厚朴汤方

半夏（一升） 厚朴（三两） 茯苓（四两） 生姜（五两） 干苏叶（二两）

以上五味药，用七升水，煮取四升，分四次温服，白天服三次，夜间服一次。

妇人患脏躁病，常常悲伤，想要哭泣，就好像有神灵附身一样，频繁打呵欠、伸懒腰，用甘麦大枣汤治疗。

【按语】甘草小麦大枣汤的方义不太明确，必定存在讹误错漏。

【注释】这里所说的“脏”指心脏，心安静则神明内藏。如果被七情所伤，那么心就不能平静，神明也就躁动不安。所以常常悲伤想要哭泣，这是神明不能主宰情志。好像有神灵附身，这是心不能保持神明，也就是现在所说的情志失常、癫狂一类的病症。频繁打呵欠、伸懒腰，即呵欠顿闷，这是肝脏的病症，因为母（肝）能使子（心）气充实，所以病症会关联到心脏。

甘草小麦大枣汤方

甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）

以上三味药，用六升水，煮取三升。分三次温服。也有补脾的作用。

妇人吐出涎沫，医生反而用攻下之法，就会导致心下痞满。应当先治疗吐涎沫，用小青龙汤。涎沫停止后，再治疗痞满，用泻心汤。

【注释】吐涎沫，是因为外感寒邪且过食生冷，不用温散之法反而用攻下之法，就会使寒饮因虚凝结成痞硬之症。应当先治疗吐涎沫，用小青龙汤治疗外寒内饮，等涎沫停止后，再用半夏泻心汤治疗痞满。

【集注】尤怡说：吐涎沫，表明上焦有寒饮，不用温散之法反而攻下，寒邪就会入里形成痞满。然而即便形成痞满但仍然吐涎沫，说明寒饮尚未消除，此时不可先治痞满，应当先治疗寒饮，而后再治疗痞满，这就如同伤寒的治法，先解表邪才可攻下痞满。

小青龙汤方（见肺痈相关内容中。）

泻心汤方（见惊悸相关内容中。）

有人问：妇人年约五十岁，患下痢数十日不止，傍晚就发热，少腹拘急，腹部胀满，手掌心烦热，唇口干燥，这是为什么呢？老师说：这种病属于带下病。为什么呢？因为曾经有过半产经历，瘀血在少腹没有排出。怎么知道的呢？因为其症状有唇口干燥，所以知道。应当用温经汤治疗。

【按语】“所病下利”的“利”字，应当是“血”字，这样文义才连贯，必定是传抄错误。

【注释】妇人年已五十，冲任二脉都已虚弱，天癸应当枯竭，月经应当停止。现在下血数十日不止，是宿有的瘀血下行。五心烦热，是阴血亏虚；唇口干燥，是任冲脉气血受伤，不能向上滋养；少腹拘急胀满，是胞宫有寒，瘀血不能运行。这些都是因为曾经半产或崩中，新血难以生成，瘀血又没有排尽，风寒之邪客于胞宫，导致出现带下病、崩中、月经延期、胞寒不孕等病症。都用温经汤治疗，是因为这个方剂能够生新血、去瘀血，温暖子宫，补养冲任。

【集注】李彣说：妇人到五十岁，已经过了七七四十九岁的时期，任脉空虚，太冲脉衰微，天癸枯竭，月经停