水气病脉症并治第十五1－3（3 / 3）

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【集注】尤怡说：风，是自然界之气；气，是人体之气，这些都是失去调和的表现。风湿相互搏结，风邪强盛，气就会随风邪侵袭肌体，所以发为瘾疹；气强盛，风就会随气鼓动水液，所以引发水病；风与气都强盛，二者相互搏击，水液随之泛滥，就形成风水病；通过发汗可使风邪去除，水液运行，所以说：汗出病症就会痊愈。如果怕风，是表气虚弱；如果不怕风且小便通利，是因为上焦有寒，不能约束津液，所以患者口中多涎液。

寸口脉象沉滑，表明体内有水气，面目肿大且有热，这种病症叫做风水。观察患者的眼睑微微浮肿，如同刚睡醒的蚕的样子，其颈部人迎脉跳动明显，时常咳嗽，按压其手足，出现凹陷且不能立刻恢复，这些表现都属于风水病。

【注释】这是承接上一条详细阐述风水病的症状与脉象。寸口脉象沉且滑，这是体内有水气的脉象表现；面目肿大，这是体内有水气的症状表现。如果体内有寒，脉象沉迟，那就是石水病。如果有热，脉象沉滑，就叫做风水病；观察患者的眼睑微微浮肿像蚕，如同刚睡醒的样子，人迎脉即颈部动脉跳动剧烈，时常咳嗽，按压其浮肿的手足，出现凹陷且不能立刻恢复，这些都是风水病的症状。

【集注】赵良说：《内经》讲：脉象沉主水病，脉象滑主风病，面部浮肿主风病，眼睑浮肿如同刚睡醒的样子主水病，颈部动脉跳动、气喘咳嗽主水病。又说肾风病，面部与足背浮肿，气短且时常发热，若伴有足背浮肿的，也说病本在肾，名为风水。这些内容都出自《内经》。

程林说：沉脉有向下的特性，滑脉有流走延展的征象，所以沉滑脉象表明体内有水。面部浮肿主风病，风邪郁滞在经络就会有热，所以面目与足背肿大且有热，叫做风水。《内经》说：凡是有水病的人，轻微浮肿先出现在目下。水属阴，目下也属阴，腹部是至阴所居之处，所以腹部有水的人，必然会使目下浮肿。颈脉，指的是人迎脉，水邪侵犯脾土，颈脉就会跳动，水的根本在肾，水的标在肺，所以时常咳嗽。用手按压腹部，随手而起，这属于水胀病，就像按压水囊一样，必然随手而起。现在风水之邪搏结在手足足背，在肌肉之间，按压后水邪散开，一时不能聚集，所以出现凹陷且不能立刻恢复。

风水病，脉象浮，身体沉重，汗出且怕风，用防己黄芪汤治疗。若伴有腹痛症状，则加用芍药。

【注释】这是承接上条关于风水病的内容，详细说明其症状，从而明确治疗方法。风水这种病症，是外有风邪、内有水气。脉象浮且怕风是风邪所致，身体沉重、浮肿是水气所致。汗出表明表气虚弱，所以使用防己黄芪汤，通过固护肌表来驱散风水之邪。如果有腹痛症状，就加入芍药、甘草来调和中州。

防己黄芪汤方（见湿病篇章中。）