水气病脉症并治第十五1－3（2 / 3）

邪，风邪导致从上半身开始浮肿，所以面部浮肿，骨节疼痛怕风，这是风邪在经络肌表。皮水病是因为体内有水气，皮肤感受湿邪，湿邪导致从下半身开始浮肿，所以足背浮肿，腹部像鼓一样，按下去凹陷没指，这是水在皮肤之间，不是风邪，所以不怕风，因为是水湿之邪，所以不口渴。这两种病邪都在体表，所以脉象都浮，都应当通过发汗、解表的方法来解除病症。正水是水病在人体上部，石水是水病在人体下部；所以水在上部就会胸部胀满、气喘，水在下部就会腹部胀满、不气喘。这两种病邪都在体内，所以脉象都沉迟，都应当从下部、通过温阳的方法来解除病症。黄汗病，出汗的颜色像黄柏汁，脉象沉迟，说明脏腑内有寒饮；身体发热，说明经络外有伏热。因为有寒饮所以胸部胀满，四肢、头面浮肿；伏热如果长时间不解除，所以必然会导致痈脓。由此推断，可知黄汗病是体内有寒饮，体外有伏热，在体内熏蒸郁积，从土湿之化而形成。把黄汗病列在水病的门类中，也是因为它是因水邪致病而出现浮肿。

【集注】程林说：风水与皮水类似，都属于表证，正水与石水类似，都属于里证。只是风水怕风，皮水不怕风，正水气喘，石水不气喘，这是它们的差异之处。

尤怡说：风水，是水被风邪搏击，因为风邪而引发水病。风邪伤了皮毛，而湿邪流注到关节，所以脉象浮、怕风，而且骨节疼痛。皮水是水在皮肤中运行，在内与肺气相应，所以脉象也浮，不兼有风邪，所以不怕寒。腹部像鼓一样，就是《内经》中所说的“鼓鼓然不坚”的意思。因为病在皮肤，没有影响到肠脏，所以外在有肿胀的形态，而内部没有气喘胀满的症状。水在皮肤的，适宜通过发汗来解除病症，所以说：应当发汗。正水，是肾脏自身的水邪过盛。石水，是水邪凝聚而不运行。正水，趁着阳气虚弱，侵袭到上焦，所以脉象沉迟而且气喘。石水，因为阴气过盛而凝结在少腹，所以脉象沉，腹部胀满而不气喘。黄汗病，汗出沾湿衣服如同黄柏汁的颜色，是因为湿热交结致病，而湿邪在热邪之外，湿邪偏盛于上部而阳气不能运行，就会身体发热、胸部胀满，四肢、头面浮肿，时间久了，湿热就会侵入内里，营气不通畅，就会逆于肌肉之中而形成痈脓。

脉象浮且洪，浮主风邪，洪主气盛，风邪与气相互搏结。若风邪强盛，就会发为隐疹，身体瘙痒，这种瘙痒的病症叫做泄风，病久不愈会发展成痂癞；若气强盛，就会引发水病，导致身体难以俯仰。风邪与气相互冲击，身体就会出现浮肿，通过发汗病症就会痊愈。若怕风，表明表气虚弱，这就是风水病；若不怕风，且小便通利，是上焦有寒，患者口中多涎液，（按：“此为黄汗”四字，应当是衍文）。

【按语】“身体洪肿”中的“洪”字，应当是“浮”字。“此为黄汗”这四字，应当是多余的文字。

【注释】六部脉象都浮且洪，浮主风邪，洪主气盛。风邪与气相互搏结致病，如果风邪强于气，二者相搏发病，那么病偏于营分，所以发为隐疹，身体瘙痒，瘙痒是因为肌肤虚弱，风邪向外侵迫所致。这种病名为泄风，就是现在所说的风燥疮，所以如果日久不愈，就会发展成痂癞。痂癞，指的是疥癣、疠癞之类的病症。如果气强于风，二者相搏发病，那么病偏于卫分，所以引发水气病，导致身体难以俯仰，也就是现在所说的支饮病，表现为气喘、胀满、不能平卧。

如果风邪与气二者都强盛并相互冲击而发病，就会形成风水病，所以会全身浮肿。以上这些病症都在肌表，所以应当发汗，汗出之后病症就会痊愈。风水病若无汗，应当用越婢汤发汗，如果汗出且怕风，这表明表阳虚，所以要加附子。如果不怕风，小便通利，不是表阳有寒，而是上焦有寒，上焦有寒，且同时患有水病的人，其口中必然会生出很多涎沫。 ↑返回顶部↑