脏腑经络先后病脉症第一1－2（3 / 3）

两种邪气相互结合，造成的祸患就不浅了。所以仲景在此处立言，让后世学医的人知道治疗疾病的先后顺序。

沈明宗说：这是说病人有旧病，又感染了新的邪气，应当区分先后进行治疗。痼，是指邪气坚固难以拔除；卒，是指邪气突然到来且容易祛除。如果病人平素患有痼疾，又突然患上新病，务必先治疗新病，不让邪气相互合并，从而加重旧病。但是久病不是短时间可以治愈的，需要慢慢谋划治疗，所以之后再治疗痼疾。

老师说：五脏的疾病，各有所适宜的条件就会痊愈，五脏的疾病，各有所厌恶的条件，各自随着所不喜欢的条件而发病。病人平素不应该吃某种食物，却反而突然想吃，吃了之后必然会发热。

【注释】这是说明五脏各有所适宜的条件而痊愈，是说以情志相胜的道理，就像怒伤肝，遇到悲伤的情绪就会痊愈，这是因为悲能胜怒。也有在相应的时日而痊愈的，经典说：病在肝，在夏季痊愈，这是因为喜欢得到子气，从而克制克制自己的气；如果夏季不痊愈，到秋季病情会加重，这是厌恶克制自己的气得到旺盛之气；秋季病情不会致死，到冬季病情维持稳定，这是因为喜欢得到母气来滋养自己；到春季病情好转，这是因为喜欢自己得到本位而气旺盛，其余脏腑以此类推。“病者云云”这句话，是说平素不喜欢吃的食物，等到生病的时候，却反而突然想吃，这是病邪使脏气发生变化，所以即使想吃，吃了之后必然会发热。

【集注】程林说：《内经》说：肝色青，适宜吃甘味食物；心色赤，适宜吃酸味食物；肺色白，适宜吃苦味食物；脾色黄，适宜吃酸味食物；肾色黑，适宜吃辛味食物。这是五脏得到适宜饮食而痊愈的情况。肝病在丙丁日（属火，肝属木，木生火，为子气）痊愈，在甲乙日（属木，肝属木，为自得其位）病情好转；心病在戊己日（属土，心属火，火生土，为子气）痊愈，在丙丁日（属火，心属火，为自得其位）病情好转；脾病在庚辛日（属金，脾属土，土生金，为子气）痊愈，在戊己日（属土，脾属土，为自得其位）病情好转；肺病在壬癸日（属水，肺属金，金生水，为子气）痊愈，在庚辛日（属金，肺属金，为自得其位）病情好转；肾病在甲乙日（属木，肾属水，水生木，为子气）痊愈，在壬癸日（属水，肾属水，为自得其位）病情好转，这是五脏自得其位而痊愈的情况。五脏所厌恶的，心厌恶热，肺厌恶寒，肝厌恶风，脾厌恶湿，肾厌恶燥，各自随着所厌恶而不喜欢的条件而发病。如果病人平素不吃某种食物却突然大量食用，那么食物进入阴分，助长阳热之气，必然会发热。

凡是各种疾病在脏腑，想要攻下治疗，应当根据所出现的症状来进行攻治，比如口渴且（此处按语认为应补充“小便不利”四字）的病人，给予猪苓汤，其余病症都以此类推。

【按语】“如渴者”之下，应当有“小便不利”四字，必定是传抄遗漏了。

【注释】脏，指里症。凡是各种疾病在里，有可以攻下的症状，虽然想要攻下治疗，也应当根据所出现症状的轻重来进行攻治，不可随意攻下。比如口渴且小便不利的病人，先给予猪苓汤通利小便，等到小便通利后才可以进行攻下。其余病症都以此类推，意思是其他病症如果有不可以立即攻下的情况，都仿照这种方法。