脏腑经络先后病脉症第一1－2（2 / 3）

徐彬说：凡是病邪能够透出到阳分的为病浅，所以能存活；闭阻在阴分不能透出的为病深，所以会死亡。不只是一种疾病，各种疾病都是这样。又用浸淫疮来比喻，如果从口部开始流向四肢，这是邪从内向外发散，能宣泄而不内进，所以可以治疗；如果从四肢开始流向口部，这是邪由外向内传入，只内进而不宣泄，这表明脏气受伤衰败，所以不可治疗。

有人问：阳病有十八种，指的是什么呢？老师说：是头痛，项、腰、脊、臂、腿部的抽掣疼痛。阴病有十八种，指的是什么呢？老师说：是咳嗽、上气、气喘、呃逆、咽部不适、肠鸣、腹部胀满、心痛、拘急。五脏的疾病各有十八种，合起来就是九十种病；人体又有六微，每微各有十八种病，合起来就是一百零八种病。五劳、七伤、六极，以及妇人的三十六种病，不包含在这一百零八种病之中。清邪停留在人体上部，浊邪停留在人体下部，大邪侵袭人体肌表，小邪侵袭人体内里，饮食之邪，从口进入人体的，就是宿食。这五种邪气侵袭人体，各有一定的规律，风邪多在早晨侵袭人体，寒邪多在傍晚侵袭人体，湿邪多伤害人体下部，雾邪多伤害人体上部，风邪会使脉象浮，寒邪会使脉象紧急，雾邪会伤害皮肤腠理，湿邪会流注关节，饮食会损伤脾胃，极寒之邪会伤害经脉，极热之邪会伤害络脉。

【按语】字典里没有“?”字，应当是“漀”字，“漀”读音为“倾”，意思是侧水。后面积聚门中，“?气”的“?”字也是错误的。

【注释】此章节中提到的“十八”“九十”等内容，是古代医书的文字，如今已无法考证，难以强行解释。五劳七伤等说法，在《千金方》中有详细记载，所以此处不再注释。头痛，项、腰、脊、臂、腿部的抽掣疼痛，病症都表现在人体外部，所以属于阳病。咳嗽、上气、气喘、呃逆、咽部不适、肠鸣、腹部胀满、心痛、拘急，病症都表现在人体内部，所以属于阴病。清邪停留在人体上部，是说雾邪源于天气；浊邪停留在人体下部，是说湿邪源于地气。六淫属于天之邪气，所以称为大邪，六淫伤害人体外部，所以说“中表”。七情属于人之邪气，所以称为小邪，七情伤害人体内部，所以说“中里”。“?饦”指的是饮食，饮食之邪从口进入人体，食物隔夜不消化而损伤脾胃，所以叫做宿食。五邪，指的是风、寒、湿、雾、饮食。这五种邪气侵袭人体，无不按照各自的类别而相应侵袭。“前”指早晨，风邪在早晨侵袭人体，因为早晨属阳，风与阳同类；寒邪在傍晚侵袭人体，因为傍晚属阴，寒与阴同类。雾邪清轻，所以伤害皮肤；湿邪浊重，所以流注关节。饮食不节制，所以损伤脾胃。极寒的食物伤害经脉，因为经脉属阴；极热的食物伤害络脉，因为络脉属阳。

有人问：疾病有急需救治里证或救治表证的情况，这是怎么说呢？老师说：病人，医生误用攻下之法后，接着出现下利，完谷不化且泄泻不止，同时身体疼痛，此时应当紧急救治里证；之后身体仍疼痛，但大便已经恢复正常，此时应当紧急救治表症。

【注释】详细内容见《伤寒论·太阴篇》，此处不再解释。

如果病人患有痼疾，又加上新得的疾病，应当先治疗新得的疾病，然后再治疗痼疾。

【注释】痼疾，就是旧病。卒病，就是新得的疾病。应当把旧病看作根本、病情缓和，新病看作标、病情紧急，病情紧急就先治标，病情缓和就治其本，所以先治疗卒病，后治疗痼疾。

【集注】赵良说：痼疾，病情已经深重难愈，不是短时间能够取得疗效的。卒病，是指突然发生的新感疾病，是可以在短时间内取得疗效的。趁着邪气侵入人体还不深，迅速祛除邪气，不让邪气停留而造成祸患。而且患有痼疾的人，正气向来虚弱，邪气更容易传变，如果顾虑太多，致使新旧