脏腑经络先后病脉症第一1－1（2 / 4）

关于这方面的解说。老师说：鼻头颜色发青，伴有腹中疼痛，若腹中冷痛剧烈，会有生命危险。（另一种说法：腹中寒冷，疼痛难忍的会死亡。）鼻头颜色微微发黑，提示体内有水气。鼻头颜色发黄，表明胸中有寒邪。鼻头颜色发白，是失血的征象。如果鼻头微微发红，但并非在相应季节出现，会有生命危险。病人眼睛瞪得圆直，是痉病的表现，往往难以治疗。此外，面色发青主疼痛，面色发黑主虚劳，面色发红主风邪，面色发黄提示大便困难，面色鲜明的，体内有留饮。

【注释】通过观察面部气色来判断疾病的生死预后，是因为自然界的五种气进入鼻腔，内藏于五脏，五脏的精气会向外在面部显现。色，指青、赤、黄、白、黑五种颜色。气，是指这五色所呈现的光泽。气色协调的，既有颜色又有光泽，这是正常人的面色。就如经典所说：青色如翠鸟的羽毛，赤色如鸡冠，黄色如蟹黄，白色如猪脂，黑色如乌鸦的羽毛，这样的气色表示生机良好。气色不协调的，颜色或深或浅，光泽或明或暗，这是病人的面色。正如经典所说：气色浮浅光泽的，病在表；气色深沉晦暗的，病在里。观察气色的浮沉，能知道疾病的深浅；观察气色的润泽或枯槁，能判断病情的轻重；观察气色的疏散或凝聚，能了解疾病的新旧；观察面色出现的部位，能知道病之所在。气色粗显而明亮的，病情较轻；气色深沉且枯槁的，病情严重；气色既不明亮又无光泽的，病情也不轻微。有颜色而无光泽的，面色干枯，这是将死之人的面色。就像经典所说：青色如蓝草叶，黄色如黄土，赤色如凝聚的瘀血，白色如枯骨，黑色如烟灰，这样的气色表示会死亡。鼻子，称为明堂，明堂部位光泽，就没有疾病。这里说鼻头见青色主腹中疼痛，若鼻头特别寒冷的会死亡。黑色主水饮或虚劳，黄色主上寒下热、小便困难，面色鲜明提示体内有留饮。白色主失血，赤色主热或风邪，若冬季出现赤色，属于非应时之色会死亡。眼睛直视，瞪得圆直不闭合，如同鱼眼，是痉病，难以治疗。这是气色主病的大致情况，详细内容都记载在《内经》中。

老师说：病人声音寂然无声，却又喜欢惊呼，这是骨节间有病；声音喑喑然，不响亮、不清楚，这是心膈间有病；声音啾啾然，细小而悠长，（“头中病”的“头”字，当作“腹”字。经书中从没有“头中病”的记载，且此处文义不通，必定是传抄错误。）是腹中有病。

【注释】病人声音寂然，是说安静不语，如果厌恶别人说话，这是心病。喜欢惊呼，是说不厌恶别人说话，且时常惊呼，由此可知病不在心而在体表，所以说是骨节间有病。病人声音喑喑然不清晰，是说声音不响亮且不清楚，这对气息有阻碍，所以知道是心膈间有病。病人声音啾啾然细小而悠长，是说声音唧唧哝哝，声音小且悠长，因为不敢让气息急促扰动腹部，所以知道是腹中有病。

老师说：呼吸时肩膀耸动，是胸中坚实壅满；呼吸时牵引胸中气息上逆，会咳嗽；呼吸时张口，感觉气短，是肺痿伴有唾沫。

【注释】息，就是一呼一吸。摇肩，就是抬肩。心中坚，指胸中壅塞胀满。呼吸时肩膀耸动，胸中壅气上逆，这是喘病。呼吸时牵引胸中之气上逆，喉中发痒、有梗气感，这是咳嗽病。呼吸时张口，气息不能接续，类似喘但不抬肩，这是短气病。肺气壅塞胀满，是邪气有余导致的喘；肺气不能接续气息，是正气不足导致的短气。不过，正气不足的喘，也有气息不能接续的情况；邪气有余的短气，也有胸中壅塞胀满的情况。肺气上逆，必然会咳嗽。咳嗽时吐出痰液，这是一般的咳嗽。如果咳嗽时不断吐出涎沫，这不是一般的咳嗽病，而是肺叶枯萎所致的病症。

老师说：吸气时呼吸略微频数，这种病在中焦，属于实症。应当用攻下之法，病即可痊愈。若是虚证则难以治疗。