第383章 老街大夫辨清阴阳，错吃凉药的患者终于不遭罪了（3 / 5）

子，怕冻着孩子。我也觉得身上冷，冬天穿三件棉袄还觉得不够。”

“您这也是‘消渴’，但不是阴虚内热，是脾肾阳虚。”岐大夫语气肯定，“《伤寒论》里说‘少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆汤主之’，您这情况，就是少阴里寒，阳气不足。”

小周疑惑地问：“师父，刘大爷说他‘善饥’，刚才还说早上吃了两个馒头，不到十点就饿了，这不是胃火盛的表现吗？怎么会是脾肾阳虚呢？”

岐大夫笑着解释：“这是‘虚阳浮越’啊。肾阳是‘命门之火’，能温煦脾胃，让脾胃运化水谷。要是命门火衰，火不归元，浮到胃里，就会扰动胃腑，让胃里总觉得‘空’，想吃饭——这不是真的饿，是虚火在闹。就像锅里的火快灭了，火星子飘上来，看着像有火，其实锅底已经凉了。”

刘大爷听得直点头：“可不是嘛！我虽然饿，吃多了却不消化，肚子胀得慌，有时候还反酸。之前去医院，医生让我少吃，可我不吃就觉得心里发慌。”

“您那腹泻，也是脾肾阳虚闹的。”岐大夫继续说，“脾是‘后天之本’，肾是‘先天之本’，先天的火能温煦后天的脾。要是肾阳不足，脾阳也虚，不能运化水湿，水湿留在肠子里，就会腹泻。《金匮要略》里说‘病痰饮者，当以温药和之’，您这寒湿，就得用温药来化。”

说着，岐大夫提笔开方：真武汤加减。黑附子八克（先煎），干姜八克，白术十克，茯苓十克，山药二十克，五味子十克，鸡内金六克，生地黄二十克，玄参二十克。写完，他递给刘大爷，耐心解释每味药的作用：

“附子和干姜是‘君药’，附子温肾，干姜暖脾，脾肾同调，把先天和后天的火都补起来。白术和茯苓健脾祛湿，山药补脾胃、固肾气，《本草纲目》里说山药能‘益肾气，健脾胃，止泄痢’，正好治您的腹泻。五味子能收敛，防止温药太燥，把津液散掉。鸡内金能助消化，您吃多了不消化，它能帮着运化。生地黄和玄参是滋阴的，为什么在温药里加滋阴的？《景岳全书》里说‘善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷’，阳气要靠阴液来滋养，不然补了阳，阴液不够，阳气也留不住。”

刘大爷接过方子，小心翼翼地折好放进兜里：“岐大夫，您说得太明白了！我这就去抓药，按您说的煎。对了，附子有毒，是不是也得让药店里的师傅代煎？”

“没错。”岐大夫点头，“附子先煎一个小时，再放别的药，煎好后分两次喝，早晚各一次。最近别吃凉的，西瓜、黄瓜别碰，菜里多放点儿生姜，您爱吃生姜是好事，能帮着温散中寒。”

刘大爷笑着说：“好嘞！我家后院有的是生姜，以后我天天嚼几片。等我好了，再给您送新鲜的蔬菜！”

看着刘大爷的背影，小周感慨道：“师父，原来‘消渴’还有这么多门道。之前我以为，只要是口渴多尿，就用滋阴的药，现在才知道，还得辨阴阳。”

岐大夫拿起刘大爷送的生姜，闻了闻：“中医治病，讲究‘辨证论治’，没有‘一刀切’的方子。就像这生姜，有的人吃了上火，有的人吃了舒服，关键看体质。咱们当中医的，得像老农民种地一样，看土壤适合种什么，不能瞎种。”

三、复诊：温药显效，老患者的“消渴”终于好转

一周后，李建国先来了。他穿着一件新的浅灰色衬衫，脸色比上次红润了不少，走路也比之前稳了。一进门，他就笑着说：“岐大夫，您的药太管用了！这一周，我晚上起夜就两三次，能睡整觉了，口渴也轻了，一天喝两暖瓶水就够了，手脚也不那么凉了。”

岐大夫让李建国伸出舌头，舌苔比上次薄了些，齿痕也浅了。摸脉，脉虽然还是虚，但重按下去有了点力气。“不错，阳气慢慢恢