第330章 一剂来复汤的生死辩证法（2 / 3）

能收敛元气，固涩滑脱’的本事。就像船要沉了，得用粗缆绳才能拽住，细麻绳不顶用。”

他又叮嘱：“这药得用砂锅煎，水开后小火煮20分钟，只煎一次，取浓汁温服。喝药后躺半小时，别起身，让药性慢慢渗进去。这三天别吃生冷，也别出门吹风，就喝小米粥，让脾胃歇着。”

三天后，李大爷由儿子扶着再来，气色好了不少，喘得轻了，能说完整的句子：“岐大夫，这药真神！喝第一碗就觉得嗓子眼松快了，当晚没盗汗，能平躺睡俩钟头。就是还有点烧心，手脚还是烫。”

岐大夫诊脉后笑道：“元气固住了，该调阴阳了。”他取来生山药，雪白的饮片透着粉性：“张锡纯最推崇山药，说它‘能滋阴又能补气，能滑润又能收涩’，您这病，得用它当主帅。”他重新写方：“参赭镇气汤加减——生山药30g、人参10g补肺脾之气，就像给炉子添柴；熟地15g、山萸肉15g滋肾阴，好比加水；生赭石18g重镇降逆，治您这喘，就像给烧开的水壶挪个凉地；生龙骨、生牡蛎各15g固摄，炒苏子6g降痰，白芍12g敛阴，甘草6g调和。”

李大爷儿子不解：“这里面没补阳的药啊？我爸不是阳虚吗？”

“您看这方子，”岐大夫指着生山药和人参，“山药色白入肺，味甘入脾，性温不燥；人参甘温补气，这两味合起来，就是‘阳中求阴’。张锡纯说‘阴阳互根’，补阴时加些补气药，阴就生得快；补阳时加些滋阴药，阳就长得稳。您父亲现在痰湿还重，贸然用附子会助湿生热，得先把气逆和痰湿调顺了。”

他让徒弟取来生赭石，沉甸甸的红棕色矿石泛着金属光泽：“这赭石是降逆的好手，您父亲喘得厉害，是气逆不降，就像烟囱倒烟，得用它把往上冲的气拽下来。《本草纲目》说它‘坠痰涎，止呕吐’，配合苏子，一降气一化痰，喘就能轻大半。”

服药五天后，李大爷的喘减轻了大半，夜里能睡四五个钟头，手心的热劲也缓了。复诊时，他能自己走进诊室，只是说话还有点气短。岐大夫看他舌苔薄了些，脉象沉缓有力了，便在原方基础上加了炒白术12g、茯苓10g：“现在该顾护脾胃了。《黄帝内经》说‘有胃气则生’，脾胃是粮仓，粮仓满了，气血才有来源。白术健脾燥湿，茯苓渗湿，加这两味，就是帮您把吃进去的东西化成气血，而不是变成痰湿。”

又过半月，李大爷再来时，已经能提着一篮自家种的菠菜进门。“岐大夫，您这药真神！现在不喘了，手脚也不烫了，后腰还暖暖的。就是还有点痰多，早上起来得咳几声。”

岐大夫笑着调整方子：“这是痰湿在往外排。给您换薯蓣纳气汤——生山药30g、熟地15g、山萸肉15g滋肾纳气，柿霜饼12g润肺化痰，炒牛蒡子6g、炒苏子6g降气，生龙骨15g固摄，甘草6g调和。这方子比参赭镇气汤平和，适合长期调理，把您这‘气根’扎牢。”

他指着窗外的老槐树：“您看这树，秋天落叶，是为了保存元气；春天发芽，得先长根。人老了，就像这树，得把根（肾）养壮，把叶子（肺）护好，中间的树干（脾胃）结实，才能抗住风霜。”

旁边抓药的小张趁机请教：“师父，怎么判断病人是阴虚还是阳虚啊？我总搞混。”

岐大夫取来两块舌诊模型：“你看这阴虚舌，舌红瘦，苔少甚至无苔，像旱地里的裂缝；阳虚舌呢，舌淡胖，有齿痕，苔白滑，像泡在水里的海绵。再看脉象，阴虚脉细数，像细线绷得紧；阳虚脉沉迟，像闷在水里的鼓。但老年人多是阴阳两虚，得看哪个偏重——五心烦热、盗汗、口干喜冷饮，是阴虚重；畏寒肢冷、便溏、夜尿多，是阳虚重。”

他又拿出张锡纯的“十全育真汤”方解：“对付这种久虚夹瘀的，张锡纯用了三棱、莪术，说‘虚中夹瘀，