第152章 春风误与温病局——岐大夫破解千年风温谜（3 / 4）

阶段，乐乐一开始误治前，其实处于‘卫分’，发热、微恶风、口渴、咽痛，只是被你们当成了风寒；误治后入了‘气分’，才成了重症风温；现在热退津伤，属于‘气分向营分过渡’，但主要还是气阴两虚。”

他指着新方：“金银花、连翘、薄荷、牛蒡子，这是银翘散的核心，辛凉解表，清透肺卫之热，就像打开窗户通风，把剩下的‘烟雾’散出去；桔梗、甘草是桔梗汤，能宣肺利咽，化痰止咳；芦根、麦冬、玄参，养阴生津，给身体‘蓄水’，就像旱灾后灌溉农田；丹皮还是用来凉血清热，防止死灰复燃。”

“您这么一说，我好像明白点了，”李姐若有所思，“《伤寒论》里的风温是误治后的重症，现代说的风温是一开始的外感，对吧？”

“对喽！”岐大夫赞许地说，“仲景先师时代，温病学还没发展起来，所以他讲的‘风温’，其实是温病误当伤寒治，用辛温发汗后的变证，病情急重，所以反复强调‘不可汗、不可下、不可火’，只能清热保津；而清代叶天士、吴鞠通他们发展了温病学，把‘风温’作为独立的外感热病，认为是外感风热邪气，初起在肺卫，治宜辛凉解表，比如银翘散、桑菊饮，这就弥补了《伤寒论》的不足。”

他拿起桌上的两个茶杯比划：“你看，《伤寒论》的风温，像这个茶杯里装满了开水，还在加热，重点是‘撤火救阴’；现代温病的风温，像这个茶杯里刚倒了半杯温水，重点是‘散热保津’。病因不同，病位不同，治法自然不同，要是搞混了，把温病当伤寒治，用辛温药，就像给温水杯继续加热，早晚要烧成开水；要是把伤寒当温病治，用辛凉药，就像给冷水杯加冰块，越喝越寒。”

第四章：古今对话的临床启示

又过了两周，乐乐基本康复了，活蹦乱跳地跟着爸妈来复诊，面色红润，眼神清亮，舌苔薄白，脉象和缓。李姐特意带了自家种的薄荷来道谢：“岐大夫，真是谢谢您了，要不是您，我们差点就给孩子输液、用抗生素了，现在想想都后怕。”

岐大夫笑着收下薄荷：“记住这次的教训，看病不能只看表面症状，得辨清寒热虚实。就说感冒吧，怎么区分风寒和温病？很简单——”

?看怕冷还是怕热：风寒感冒一开始就怕冷重，盖被子都觉得冷；温病初起怕冷轻，或者不怕冷，反而觉得热。

?看口渴与否：风寒感冒口不渴，或者只想喝热水；温病一开始就口渴，想喝凉水。

?看嗓子：风寒感冒嗓子不红不肿；温病嗓子多半红肿疼痛。

?看舌苔：风寒感冒舌苔薄白；温病舌苔薄黄，舌质偏红。

“还有最重要的一点，”岐大夫补充道，“温病发展快，容易伤津液，所以一旦出现高热、口渴、尿少、舌红，千万别自己用辛温感冒药，赶紧找医生看。《伤寒论》第六条就是给我们敲警钟呢——‘一逆尚引日，再逆促命期’，误治一次还能拖延几天，再误治就会危及生命，乐乐这次算幸运的。”

乐乐爸爸在一旁感慨：“以前总觉得中医慢，现在才知道，中医辨对了证，效果一点不慢，还能治本。您说这《伤寒论》和温病学，一个是‘老祖宗’，一个是‘后来者’，到底该听谁的？”

“不是听谁的，是要融会贯通。”岐大夫捋了捋胡须，“仲景先师的六经辨证，像一条纵贯线，从表到里，从寒到热；温病学的卫气营血辨证，像一条横线，从浅到深，从气到血。两者结合，就像经纬线，才能把外感病的辨治织成一张完整的网。比如乐乐的病，误治前属于温病卫分，误治后进入气分，甚至波及营分，既符合《伤寒论》‘风温’的病机，也符合温病学‘逆传心包’的传变规律，所以治疗上既要用仲景的白虎加人参汤清气分热、救津液，又要用温病学的四物汤养阴血、丹皮清血分，这叫‘经方时方合用，六经卫气