第147章 柴胡桂枝解三焦，干姜栝楼化凝冰（2 / 3）

连翘、蒲公英是'疮家圣药'，能解毒散结；我再给您加些茯苓、白术，把脾湿去掉，就像给柴火堆泼点水，不让它烧得太猛。\"

说到这里，他特意加了桂枝和干姜，量却不多：\"别瞧这两味药温性，在这里是'火郁发之'的道理。就像锅里水烧得太开，掀一下锅盖泄泄气，桂枝、干姜能微微振奋阳气，帮助三焦把郁热透发出来，比单纯用凉药效果更好。这其实是柴胡桂枝干姜汤的变方，《伤寒论》里治'往来寒热心烦'，用到脸上就是治'郁热上冲'。\"

包药时，岐大夫又叮嘱：\"回去用温水洗脸，别挤痘痘。饮食要清淡，晚上十点前睡，三焦经在亥时（21-23点）当令，这时不睡，就像工厂该下班了还逼着干活，容易出乱子。\"晓雯走时，岐大夫望着她的背影对徒弟说：\"你看她舌边有齿痕，是脾虚湿盛，兼少阳郁热，这就是陈慎吾先生说的'脾寒胆热'，用柴胡桂枝干姜汤化裁，比单纯清热更周全。\"

三、王先生的\"怪尿壶\"

西装男王先生把尿壶往桌上一放，脸涨得通红：\"岐大夫，我这小便......您瞧瞧颜色。\"那尿色深黄如茶，上面还飘着层油花似的泡沫。\"还有心口这儿，\"他指着右肋下，\"前阵子喝酒喝多了，现在一吃油腻就胀痛，晚上睡觉只有半边身子出汗，头顶直冒热气。\"

岐大夫闻了闻尿壶，又按了按他的右胁：\"《灵枢》说三焦'遍属三焦'，是水液通道，您这是三焦水道被痰湿淤堵了。足少阳胆经'贯膈，络肝属胆'，您喝酒伤了肝胆，又兼痰湿内阻，就像胆管里混了泥沙，胆汁排泄不畅，才会心口胀痛。\"

他一边配药一边说：\"柴胡、黄芩清少阳郁热，就像冲刷胆管里的'泥沙'；桂枝、干姜温化寒湿，好比用热水融化管道里的油脂；瓜蒌根通利三焦，牡蛎软坚散结，这两味药能把您胁下的'痞结'化开。您看这方子，其实就是柴胡桂枝干姜汤，《伤寒论》里治'胸胁满微结，小便不利'，您这小便黄、胁下痛，病机是一样的。\"

王先生疑惑：\"我这尿黄不是热证吗？怎么还用干姜这种热药？\"岐大夫放下药秤，端起自己的茶碗：\"您看这茶，泡久了水会浓会涩，可要是杯子里有冰块，茶水就更不容易倒出来。您体内既有郁热，又有寒湿，就像杯子里既有热茶又有冰碴，单纯清热会让'冰碴'更凝结，单纯温阳会让'热茶'更沸腾。所以得寒热并用，柴胡、黄芩清郁热，桂枝、干姜温寒湿，这叫'和法'，就像调阴阳平衡。\"

说到这里，他指着药柜上的《神农本草经》：\"你看桂枝'主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气'，干姜'主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗'，这两味药温而不燥，既能化三焦的寒湿，又能助阳气化气行水，这样小便才能通利。瓜蒌根'主消渴，身热，烦满，大热'，既能清热又能生津，配合牡蛎'除留热在关节'，把郁热从里往外透。\"

四、岐大夫的案头夜话

掌灯时分，徒弟研着墨，看岐大夫在医案上写道：\"柴胡桂枝干姜汤，乃手足少阳同治之剂。足少阳胆主疏泄，手少阳三焦主决渎，二者同病，常见胆热脾寒、三焦郁滞。如李婶之胸胁满，晓雯之面疱，王先生之溲黄，虽症状各异，然病机皆属少阳枢机不利，兼三焦水液失司。\"

\"师父，\"徒弟忍不住问，\"梅国强教授说这方子是手足少阳同病，陈慎吾先生说有'阴证机转'，到底怎么看？\"岐大夫放下狼毫，望着窗外的月亮：\"其实是一回事。手足少阳同病，病在半表半里，既有胆经郁热（阳），又有三焦虚寒（阴），这就是'阴证机转'。你看方中柴胡、黄芩清胆热，桂枝、干姜温三焦，瓜蒌根润燥，牡蛎散结，刚柔相济，寒热并用，正是调和手足少阳、平衡