第1078章 他到底怕不怕风？老孟脑子原来也挺好使？（月票加更3K）（3 / 4）

p; 方言说道：

    “怕风与否，这就可以看出这个病在营卫还是脏腑。”

    “你看老范这个医案上写的，这患者左半脸汗出如淋，右脸却似冬月冰封，两侧分别巨大，如果是怕风，多半就是营卫不调，风邪中于半表，《伤寒论》里说过‘太阳病，半身汗出’，属表证；但是如果不怕风，则病在里，多是脏腑气血痹阻，《灵枢》里说的那种‘血气不和，百病乃变化而生’。”

    老范接过话茬不太确定的说道：

    “那如果没说，应该是不怕风吧？”

    方言摸了摸下巴，这个就是看医案没写全的弊端了。

    要是人在这里，那他还能问问更多的一些，现在这像是破案似的，只能用收集到的有限线索来判断。

    这个时候，方言突然灵光一闪，说道：

    “不对，他应该是怕风的！”

    “为什么？”老范问道。

    方言说道：

    “患者左半脸及左半身汗出如淋，且“天气暖和时急躁则汗多”，结合“舌尖偏红、脉弦滑”，提示肝经郁热，热邪迫津外泄。”

    “右脸无汗如冬月，伴“右侧鼻塞流涕”，痰黄粘难咳，为痰浊闭阻经络，卫阳被痰热郁闭，无法温煦右侧。”

    “如果是病在里脏腑气血痹阻，多为全身阴阳失衡，而患者左右侧症状截然相反（左热右寒），更符合“风邪中于半表，营卫不和”风邪侵袭左侧肌表，导致卫气不固而汗出，而右侧卫阳被痰浊郁闭而无汗、鼻塞，类似《伤寒论》“太阳病，风邪中于半侧，致营卫失调”的表证特点。”

    李正吉听到方言的分析，脑子里突然线索也清晰了起来，他点了点头说道：

    “嗯，我也同意这个观点，而且面部两侧潮红，非单纯内热熏蒸，更似风邪搏于肌表，血行加速所致，一个很简单的道理，风性开泄，使气血上涌，这是“表证未解，内热已生”的太阳阳明合病表现。”

    “此外肝开窍于目，环着他的左侧眼屎多、眼红，我认为这是肝经郁热夹风邪上扰，因为风邪善动，所以分泌物偏于一侧，而“怕风”正是风邪袭表的典型伴随症状，比如《眼科菁华录》里就说了，“风热上攻，目赤多眵，必兼恶风”。”

    方言点了点头说道：

    “还有，你这上面写了，患者“咳嗽痰黄成硬块”，这就是提示痰热内结，但痰浊为何仅闭阻右侧？所以我推测更可能是“风邪先中左侧，导致左侧营卫不固汗出，而右侧卫气被风邪与痰热共同郁闭”，风邪作为诱因，先打破营卫平衡，继而引动内痰，形成“表有风邪，里有痰热”的复杂病机。”

    “这种情况下，“怕风”是风邪在表的直接