四诊总括1－2（1 / 3）

切脉

小儿满周岁后若患病就应当切脉诊断，因其部位狭小，不能用三指，需用一指确定寸、关、尺三关。轻按皮肤即得的脉象为浮脉，重按至筋骨间才显现的是沉脉。正常一呼一吸之间，脉搏跳动六次为平和无病之脉；超过六次，七至八次的是数脉；少于六次，四至五次的为迟脉。滑脉如同圆珠滚动，往来流利；涩脉则滞涩不畅，往来艰难。浮、中、沉三部脉象都无力为虚脉，三部都有力为实脉。中取时无力的脉象为芤脉，按起来极为微细，似有若无的是微脉。洪脉来时强盛，去时无力。数而时有停顿的是促脉，缓而时有停顿的是结脉。紧脉如同绳索左右转动，弦脉则端直如张开的弓弦。浮脉表明病在表，多为外感风寒；沉脉说明病在里，常因内伤饮食。数脉病在六腑，属阳热；迟脉病在五脏，属阴寒。滑脉主痰盛，洪脉主火热，微脉主身体怯弱，弦脉主体内有停饮，结脉主积聚，促脉主惊痫，芤脉主失血，涩脉主血少。沉紧脉主腹痛，浮紧脉主外感寒邪。虚脉主各种虚证，实脉主各种实证。脉现洪紧，预示痘疹即将发作；脉象大小不匀，多是中恶之证。一息三至为虚寒到极点，九至十至表明热极。一息仅一至二至，或十一二至，都属死脉。脉象浮散无根，或沉浮取都不应指，均为难治之脉。对于小儿病症的表里、阴阳、虚实诊断，要结合望、闻、问，依据具体症状综合判断。

【注释】周岁，即小儿满一岁，此时若患病就需要通过切脉诊断。但小儿脉象部位很小，无法用三指同时切脉，需用一根手指来确定寸、关、尺三关。浮脉，轻轻触摸皮肤表面就能感觉到脉搏跳动，所以称为浮脉；沉脉则需用力按压到筋骨之间才能察觉到，故而叫做沉脉。一息，指的是人一次呼吸的时间。至，指的是脉象跳动的次数。正常情况下，人一呼一吸之间，脉搏跳动六次，这是平和健康的脉象，表明小儿无疾病。如果脉搏跳动次数超过六次，达到七至八次，这种脉象叫做数脉；若次数减少，只有四至五次，就称为迟脉。滑脉感觉如同珠子在指下滚动，流畅顺滑；涩脉则指脉搏往来艰涩，不顺畅。三部，指的是脉象在浮、中、沉三个位置的表现。浮、中、沉三个位置的脉象都显示无力，这就是虚脉；若三个位置的脉象都有力，便是实脉。芤脉的特点是在中等力度按压时，感觉脉象无力。微脉，仔细按压时，脉象极其微细，好像有又好像没有。洪脉，脉搏来时气势强盛，但去的时候力量减弱。促脉，脉象跳动较快且时有停顿；结脉，脉象跳动缓慢且时有停顿。紧脉，感觉就像绳索在手指下左右转动；弦脉，脉象端直，如同张开的弓弦。这些都是对脉象形态和跳动次数的描述。浮脉通常表示疾病在体表，大多是外感风寒所致；沉脉意味着疾病在体内，常常是因为内伤饮食引发。数脉表明疾病在六腑，属性为阳热；迟脉说明疾病在五脏，属性为阴寒。滑脉主体内痰邪强盛，洪脉主体内有火热，微脉主身体虚弱，弦脉主体内有水饮停滞，结脉主体内有积聚之症，促脉主小儿可能患有惊痫，芤脉主身体有失血情况，涩脉主体内血液不足。沉紧脉常提示小儿腹痛，浮紧脉多表示外感寒邪。虚脉主要反映各种虚证，实脉主要反映各种实证。如果脉象呈现洪紧，预示着小儿痘疹即将发作；若脉象大小不均匀，多是小儿中恶的表现。一息脉搏跳动三次，表明小儿虚寒到了极点；一息跳动九至十次，则说明体内热邪太盛。这些都是不同脉象所主的病症。如果一息之间，脉搏只跳动一至二次，或者达到十一至十二次，这些都属于死脉。脉象浮散，感觉不到根部，以及无论轻按还是重按都摸不到脉象的，都是难以治疗的脉象。凡是疾病的阴阳、表里、虚实，虽然能够通过诊脉得知，但在临床诊断时，还需要结合望诊、闻诊、问诊这三种方法，仔细综合参考。

虎口三关部位脉纹形色

对于初生小儿的疾病