杂病心法要诀3－2（2 / 3）

这些药物相互配伍，共同发挥清热利湿通淋的作用，以治疗热淋病症。

小蓟饮子

血淋是由于心脏将热邪遗留至小肠。若为实热证，仍适宜采用攻下之法，效果良好。清热可选用小蓟、栀子、滑石、淡竹叶，再加上当归、藕节、木通、蒲黄、生地黄。

【注释】“淡”指淡竹叶，“藕”指藕节，“蒲”指蒲黄。

海金沙散 鹿角霜丸

膏淋患者的尿液浑浊，有时如同鼻涕，这是因为精液和尿液一同排出。可使用海金沙、滑石等药。如果热邪强盛，在八正散基础上加苍术；如果是虚证，使用秋石、茯苓、鹿角霜，用糯米糊制成药丸，效果甚佳。

【注释】“海”指海金沙 ，“秋”指秋石 ，“苓”指茯苓 ，“鹿角”指鹿角霜，需用糯米糊将其制成药丸。

加味八正散

气淋若是因为肺热而难以清肃，可用八正散加石苇、木香、冬葵子、沉香。若是内伤导致气虚，水液不能运化，五苓散配合补中益气汤自然能通利有效。

【注释】气淋因肺热难清肃时，方剂为八正散添加石苇、木香、冬葵子、沉香。内伤气虚致水液不运化时，用五苓散与补中益气汤合用。

补中益气汤合五苓散 清心莲子饮

劳淋若因内伤引起，劳损脾脏可用补中益气汤合五苓散，劳伤肾阳用金匮肾气汤，劳伤肾阴用知柏地黄汤。若因思虑劳心导致，宜用清心莲子饮，此药由莲子、地骨皮、黄芪、黄芩、车前子、麦门冬、生甘草、人参、白茯苓组成。

【注释】当劳淋是由内伤所致时，如果是劳损了脾脏，就使用补中益气汤与五苓散联合应用。要是劳伤了肾阳，应选用金匮肾气汤。若是劳伤了肾阴，则用知柏地黄汤。要是因为过度思虑而劳心引发劳淋，就适宜服用清心莲子饮。这个方剂的组成药物是莲子、地骨皮、黄芪、黄芩、车前子、麦门冬、生甘草、人参以及白茯苓。

琥珀散

痰淋可用七气汤合青州白丸子治疗，若痰淋伴有热燥，需清热滋阴。各种淋证都可使用较为平和的方剂，即由琥珀、木香、冬葵子、扁蓄、木通、滑石、当归、郁金组成的方子。

【注释】“七气汤”可在论述各种气病的篇章中找到。“青州白丸子”可在类似中风病症的篇章中找到。“滋阴”所指的药物是通关丸。“木”指木香，“葵”指冬葵子。

桂附地黄丸 补中益气汤加白果方 坎离既济汤加山萸肉五味子方

遗尿、小便失禁以及淋证且尿液色白，可用桂附地黄丸合补中益气汤加白果来煎服。若以此治疗后无效，或者尿液颜色发红，可选用由生地、知母、黄柏、山萸肉、五味子组成的方剂。

【注释】出现遗尿、小便失禁，以及各类淋症且尿液颜色呈白色的情况，都属于寒虚之症。若是寒证，可使用桂附地黄汤加白果；若是虚证，则用补中益气汤加白果。凡是遗尿、小便失禁及各类淋证，若尿液颜色发红，或者使用上述补益方法后没有效果的，也存在热虚的情况，此时宜用坎离既济汤，即生地、知母、黄柏，再加山萸肉、五味子组成的方剂。

大便燥结总括

热燥属于阳结，患者能进食且脉象浮数有力，常与三阳经热证同时出现。寒燥属于阴结，患者不能进食且脉象沉迟有力，常与三阴经寒证同时出现。实燥是胃中实热结聚导致的大便坚硬干燥，常与腹部胀满疼痛同时出现。虚燥是脾虚所致，先出现大便坚硬，后转为溏便，常与气短、腹部拘缩同时出现。气燥是气道阻隔引起的干燥，常与噎膈、反胃同时出现。血燥是血液干枯导致的干燥，常与久病、年老体虚同时出现。风燥是长期患有风病导致的干燥，应从风病论治。直肠结是