杂病心法要诀1－4（2 / 3）

湿热、暑热、火郁、寒中等不同病症。

【注释】劳役所造成的伤气，指的是损伤人体的元气。饮食导致的伤形，是指伤害胃腑。对于伤气的情况适宜采用补法，然而伤气又存在热中、湿热、暑热、火郁、寒中等不同类型。伤形的情况适宜采用消法，这是由于饮食起居失去节制，存在过度温热或寒凉等多种不同情况。

内伤外感辫似

内伤时，气口部位可出现脉象洪大；外感时，人迎部位会出现脉象洪大。头痛方面，内伤是时痛时止，外感是持续疼痛。恶寒情况，内伤恶寒用温和药物可缓解，外感恶寒即便靠近烈火也依旧恶寒。发热上，内伤发热从肌肉内部向外泛出，外感发热触摸皮肤感觉内部热轻。自汗症状，内伤自汗者气息虚弱、声音怯懦，外感自汗者即便出汗，气息壮盛、说话声音洪亮。手心发热多为内伤，手背发热多为外感。鼻息上，内伤鼻息气短，外感鼻息急促有声。饮食上，从不想进食和厌恶食物气味可辨内外伤；口渴情况，内伤起初不渴，之后口渴且饮水少，外感起初就口渴且饮水多。

【注释】内伤和外感病症，脉象都可能出现洪大的情况。但内伤的脉象，表现为气口脉比人迎脉大，这与外感的脉象不同，外感是 人迎脉比气口脉大。内伤和外感都会引发头痛，内伤所致的头痛是间歇性发作，时而疼痛，时而不痛，不像外感引发的头痛，会持续不停 地疼痛。内伤和外感都会有恶寒的症状，内伤导致的恶寒，穿上暖和的衣服就能缓解，不像外感的恶寒，即便靠近熊熊烈火，依然会 感觉怕冷。内伤和外感都会发热，内伤的发热，热感主要在肌肉，用手触摸，会感觉热是从内部向外散发，不像外感的发热，热主要 在皮肤，用手触摸时，感觉内部热感相对较轻。内伤和外感都可能自汗，内伤的自汗，会伴有呼吸短促、气息虚弱、声音怯懦，不像 外感的自汗，气息壮盛、呼吸急促、说话声音高亢。内伤和外感手部都会发热，内伤发热以手心热为主，不像外感发热，是以手背热 为主。内伤和外感都会出现鼻部不适，内伤时鼻息短促且伴有气喘，不像外感时的鼻息，呼吸急促且伴有声响。内伤和外感都会影响 食欲，内伤导致的不想进食，是口中感觉无味，不像外感导致的不想进食，是闻到食物的气味就厌恶。内伤和外感都会口渴，内伤引 起的口渴，在病症初期就会出现，但饮水量很少，不像外感引起的口渴，通常在发病三天后才会出现，且饮水量很大。

补中益气汤

补中益气汤能升举阳气、清解虚热，适用于热邪伤气、中气下陷，见大而虚洪脉象的情况。症状有头痛、体表发热、自汗，心烦、口渴却又怕风畏寒。患者困倦、懒言、乏力，活动后气逆上冲、气喘急促。保元汤甘温之性可除这种大热。方中当归补血，黄芪、白术补脾。陈皮辅助降浊气、散滞气，升麻、柴胡引阳气从胃中上升。若有肾中阴火致躁，加地黄、黄柏；阳热致心烦，加药安神。

【注释】补中益气汤用于治疗内伤之症，此证中清阳之气下陷，是由于过度劳累，热邪损伤元气，所以脉象表现为虚大且洪。内伤所致的头痛，呈现时发时止的状态。内伤引发的体表发热，通常会自汗出。心烦，是因为气虚之人厌恶烦劳。口渴，是由于气陷不能蒸腾气化津液。畏寒怕风，是因为表气虚损，失去卫外功能。困倦懒言，是中气不足，无法周流全身。稍一活动就气喘、气往上冲，是气息不足的表现。保元，指的是人参、黄芪、甘草组成的保元汤。以当归为臣药，可调和脾血，白术能补益脾气，以橘皮为佐药，能降泄浊气，消散胸中停滞的气机，升麻、柴胡能升举清阳，从胃中引导阳气上升。若出现阴火，不时表现出燥热，就加用黄柏、生地，以滋补阴液、救阴降火。若阳热炽盛，昼夜都心烦，就合用朱砂安神丸，以泻火安神。