疮痈肠痈浸淫病脉症并治第十八（2 / 2）

分痹阻，清除血分中的伏火，瓜子主治破溃脓血。

有人问：寸口脉象微弱而涩，按照常理应当是失血，或者出汗，如果没有出汗的情况，是怎么回事呢？回答说：如果身体有疮，是被刀斧等器械所伤，导致失血的缘故。

【注释】脉象微弱是正气耗损，脉象涩是阴血耗损，所以说：按照常理应当是失血或出汗。假设没有失血、出汗等病症，那么必然是身体有疮，被刀斧所伤，导致失血的缘故。

【集注】李彣说：出汗导致阳气亡失，脉象就会微弱；失血导致阴液损伤，脉象就会涩。微弱与涩都是阴脉，假设没有出汗，而是有疮疡、金疮，即便没有亡失阳气但失血了，所以也会出现微弱涩滞的脉象，总之都是营卫虚衰的缘故。

患有金疮，用王不留行散治疗。

【注释】这是承接上条，以明确治疗方法。金疮，指的是被刀斧等器械所伤的疮口。失血过多，经络中的血液亏虚，风寒之邪容易侵入，所以用王不留行散，一方面用来止血，一方面用来预防外邪入侵。小的疮口将药粉敷在上面，即外敷。

王不留行散方

王不留行（十分，八月八日采集） 蒴藋细叶（十分，七月七日采集） 桑东南根白皮（十分，三月三日采集） 甘草（十八分） 川椒（三分，去除椒目及闭口的椒，去掉椒汗） 黄芩（二分） 干姜（二分） 芍药（二分） 厚朴（二分）

以上九味药，桑根皮以上三味，烧成灰保留其性，不要让灰烧得过了，分别捣细过筛，合在一起制成散剂，每次服一方寸匕。小的疮口就将药粉敷在上面，大的疮口只需要内服，产后也可以服用。如果有风寒，桑东南根就不要取用，前面三种药物都要阴干一百天。

【集解】徐彬说：这是治疗金疮的通用方剂。王不留行性味苦平，能够通利血脉，所以反而能止住金疮出血，消除疼痛；蒴藋也能通利气血，尤其善于开通痹阻；全身肌肉由肺所主，桑根白皮最能通利肺气，东南方向的桑根向阳，生气最为充足，用来恢复肌肉所主之气，所以用这三种药物，且用量较多作为君药。甘草解毒和营，用量也较多作为臣药。花椒、干姜用来温养胸中之阳，厚朴用来疏解体内郁结之气，黄芩、芍药用来清除阴分的热邪作为佐药。如果有风寒，这属于经络中的客邪，桑白皮只能通利肺气，不能驱逐外邪，所以不要取用。

浸淫疮，如果从口部向四肢蔓延的可以治疗，如果从四肢向口部蔓延的，难以治疗。

【注释】浸淫疮，“浸”是指渐渐浸润，“淫”是指蔓延不止，说的是这种疮逐渐浸润、蔓延不止。从口部向四肢蔓延的病情较轻，因为是从内向外发展，所以说可以治疗；从四肢向口部蔓延的病情较重，因为是从外向内发展，所以说难以治疗。浸淫疮，类似于现在的癞疠之类病症。

浸淫疮，用黄连粉治疗。

【按语】这是承接上条，以明确治疗方法，黄连粉的方剂有脱简。

【集解】尤怡说：黄连粉的方剂未见，大致来说，因为这是湿热浸淫的病症，所以取用黄连一味药制成粉末敷用，苦味可以燥湿，寒性可以除热。