血痹虚劳病脉并治第六1－1（2 / 4）

个方子中含有人参）

一般来说，男子看似身体健康没有病症，脉象表现为大的，这是虚劳病；脉象表现得极为虚弱的，也属于虚劳病。

【注释】男子身体健康的话，应当出现符合四季和五脏变化的正常脉象，现在寸关尺六部脉象表现为大而且极为虚弱，这不是健康人的脉象。然而脉象大却没有力量，是因为过度劳累损伤了脾气；脉象极为虚弱的，是因为内在的肾阴肾精受到了损伤。这些都是即将发展成虚劳病的征象，所以会出现这样的脉象表现。

【集注】李彣说：所谓的健康人，就是外表看起来没有疾病的人。就像医经中所说的脉象异常但人却没有明显病症的情况。人劳累后，身体在外表现为疲倦，体内正气被耗损，脉象大并不是因为正气旺盛，重按脉象必然空虚濡软，这是外表看似有余而内在不足的表现。脉象极为虚弱，就说明精气已经被耗损了。大概脉象大，是虚劳病在脉象上表现于外的情况；脉象极为虚弱，是虚劳病在脉象上表现出的内在衰弱。

魏荔彤说：男子看似身体健康没有病症，脉象大是虚劳病，脉象极为虚弱也是虚劳病。脉象大的，是邪气旺盛；脉象极为虚弱的，是精气被耗损。用这两句话来揭示虚劳病脉象的总体特征，但没有说脉象大具体表现在哪一部脉象上，虚弱又体现在哪一经上。这就需要诊治的医生，根据五劳七伤的具体病因来仔细审察判断。

人到了五六十岁，患病且脉象大，出现沿着脊背两侧发生痹痛的症状，如果还出现肠鸣（“肠鸣”三字与上下文不连贯，可能有误）、腋下生疮（马刀）、颈部生瘰疬（原文“侠瘿”，“瘿”应是“瘰”字之误）等症状的，都是因为虚劳而引发的。

【按语】“肠鸣”这两个字，与上下文不连贯，一定是竹简次序错乱。“侠瘿”的“瘿”字，应当是“瘰”字。常常遇到这种病症，有先患虚劳后出现瘰疬的，也有先有瘰疬后出现虚劳的情况，从来没有见过先患虚劳后得瘿病或者先得瘿病后患虚劳的，一定是抄写流传过程中的错误。

【注释】健康人在二三十岁时，如果常常出现脉象大的情况，那么大多会患上虚劳病。如果人已经到了五六十岁，脉象也大，但却不马上患上虚劳病，是因为虽然气血已经虚弱，但是体内虚火微弱，虚火微弱所以不发生虚劳病。虽然不患虚劳病，然而气血和营卫之气虚弱，痹阻不通，所以会出现腋下生疮（马刀）、颈部生疮（鼠疮）、颈部生瘰疬等病症。这是为了阐明虽然脉象大是相同的，但引发的病症却不一样的道理。

虚劳病的症状，脉象表现为浮大，同时有手足烦热的症状，在春夏季节病情加重，在秋冬季节病情减轻。“阴寒精自出”中的“寒”字，应当是“虚”字，是抄写流传过程中的错误。

【注释】这里说脉象浮大是虚劳病的表现，并且详细说明了其症状。手足烦热，就是现在所说的虚劳病中的五心烦热，是因为阴虚不能潜藏阳气。阴虚而精液自行流出，就是现在所说的虚劳病中的遗精，是因为阴虚不能固摄守住。腰膝酸软瘦削不能行走，就是现在所说的虚劳病中膝盖酸软，身体瘦削、骨骼痿软不能起床的情况。春夏属于阳，阴虚的人不能耐受春夏的阳气，所以病情加重；秋冬属于阴，阴虚的人在秋冬季节身体状况相对好些，所以病情减轻。

【集注】徐彬说：脉象大已经是虚劳病的表现了，如果再加上脉象浮，其症状就会出现手足烦热，大概是因为阴液已经不足而阳气必然旺盛。于是在春夏阳气旺盛的季节，病情就会加重；在秋冬阴气旺盛的季节，病情就会减轻。阴虚而精液自行流出，时间久了就会出现腰膝酸软瘦削不能行走的情况。

程林说：“寒”字当作“虚”字来看，阴虚就会导致气不能固守，从而精液自行流出。 ↑返回顶部↑