订正伤寒论注存疑篇（2 / 4）

如果再次发汗，又用烧针的方法，就应当用四逆汤治疗。

有人问：症状类似阳旦汤证，按照阳旦汤的治法治疗，病情却反而加重，出现手足厥冷，咽喉干燥，两小腿拘挛抽搐且谵语。老师说，半夜时手足应当转温，两脚应当伸展，后来果然如老师所说，怎么知道会这样呢？回答说：寸口脉象浮而大，浮主风邪，大主正气虚弱，风邪会产生轻微发热，正气虚弱就会使两小腿拘挛。病症表现类似桂枝汤症，于是在方中加入附子，又增加桂枝用量使汗出，附子虽能温经，但这样会导致阳气耗散。出现手足厥冷，咽喉干燥，烦躁，阳明有热邪内结，谵语烦乱等症状，再服用甘草干姜汤，半夜阳气恢复，两足应当转热，小腿还稍有拘挛，再给予芍药甘草汤，这样小腿就能伸展，用承气汤使大便微溏，就能制止谵语，所以知道病可以痊愈。

伤寒六七天，经过剧烈泻下之后，寸部脉象沉而迟缓，手足厥冷，尺部脉象摸不到，咽喉不适，咯吐脓血，泄泻下利不止，这种情况难以治疗，用麻黄升麻汤主治。

伤寒八九日，误用泻下之法，出现胸部满闷，心烦惊恐，小便不利，谵语，全身沉重，不能转侧，用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。

脉象微数，千万不可用艾灸。因为火邪会成为致病因素，导致烦躁不安，既耗散了正气，又助长了邪气，使血脉中的阴血耗散。艾灸的火气虽然微小，但向内攻伐的力量却很强，会使骨骼焦枯，筋脉损伤，阴血难以恢复。

脉象浮，适宜用发汗的方法解表，如果用火灸治疗，邪气无法外出，反而因火邪而病情加重，病人从腰部以下必定沉重而麻木，这就叫做火逆。

患伤寒病，脉象浮，医生用火烤等强迫发汗的方法，导致阳气亡失，病人必定会出现惊狂，坐卧不安，用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主治。

痉湿暍篇存疑

患湿邪为病之人，若误用攻下之法，若出现额头上出汗，微微气喘，小便通利的情况，会死亡；若出现腹泻下痢不止的情况，同样会死亡。

患太阳中暍（中暑）之病，表现为身体发热、疼痛且沉重，脉象微弱，这是因为在夏季受到冷水的伤害，水湿之气运行于皮肤之中所导致的。

辫不可汗病篇存疑

脉象濡软而微弱，微弱之象见于关部，濡软之象见于寸部，微象见于寸口上部，涩象见于寸口下部。脉微表明阳气不足，脉涩意味着阴血亏虚。阳气本就微弱，感受风邪后汗出，却反而出现躁扰烦乱；脉涩提示无血，会导致手足厥冷且畏寒。若阳气微弱时发汗，会出现烦躁而不能入眠。

脉象濡软而微弱，微弱之象见于关部，濡软之象见于寸部，弦象见于寸口上部，微象见于寸口下部。弦脉主阳气运行不畅，微脉主阴寒内盛，呈现上实下虚之象，患者内心渴望温暖。微弦之脉表示正气虚弱，此时不可发汗，若发汗就会出现寒战，且难以自行恢复。

出现手足厥冷，脉象紧，此时不可发汗，若发汗会导致声音紊乱、咽部嘶哑，舌头萎缩，声音不能发出。

咳嗽的症状会加剧，频繁吐出涎沫，咽部必然干燥，小便不利，心中饥饿且烦躁，每天定时发作，症状类似疟疾，但只有寒象而无热象，因体虚而寒战。咳嗽时发汗，会导致身体蜷缩，胸胁脘腹苦于胀满，腹中又坚实。

辫不可下病篇存疑

脉象濡软而微弱，微弱之象出现在关部，濡软之象出现在寸部，微象见于寸口上部，涩象见于寸口下部。脉微意味着阳气不足，脉涩表明阴血亏虚。阳气本就微弱，感受风邪后出汗，却反而躁扰烦乱；脉涩提示阴血不足，会导致手足厥冷且畏寒。阳气微弱时不可攻下，若误用攻下之法，就会出现心下痞硬。

脉象濡软而微弱