辫脉法篇1－1（2 / 3）

阴寒脉象即沉、涩、弱、弦、微之类。阳热病症出现阳热脉象，病症与脉象相应，可以预料会痊愈。阳热病症如果出现阴寒脉象，就像暑热过去秋天到来，万物虽然不会马上死亡，但日益趋向死亡的征兆，所以说预后较差会死亡。大概自然规律与人体规律是一致的，春夏属阳，秋冬属阴，阳主生长，阴主肃杀，所以会这样。

【集注】方有执说：阴阳，是对脏腑、血气、表里、虚实、风寒、寒热等情况的总体概括。

程知说：阴寒病症出现阳热脉象而预后较好可生，是因为邪气从里透表，将要出汗而病解。阳热病症出现阴寒脉象而预后较差会死亡，是因为邪气从表入里，正气虚弱而邪气强盛。所以正气充实的人，大多出现阳脉；正气虚弱的人，大多出现阴脉。

脉象来势和缓，时而有一次停顿，停顿后又恢复跳动，这样的脉象叫做结脉；脉象来势急促，时而有一次停顿，停顿后又恢复跳动，这样的脉象叫做促脉。阳热亢盛就会出现促脉，阴寒过盛就会出现结脉，这两种脉象都属于病脉。

【注释】缓脉，是一息跳动四次的脉象，缓脉时而有一次停顿，停顿后又恢复跳动，就叫做结脉。数脉，是一息跳动六次的脉象，数脉时而有一次停顿，停顿后又恢复跳动，就叫做促脉。阳热亢盛就会出现促脉，阴寒过盛就会出现结脉，阴阳偏盛就会引发疾病，所以说：这两种脉象都属于病脉。

脉象按下去来势和缓，时而有一次停顿，停顿后又恢复跳动，叫做结脉。又有一种情况，脉象跳动过程中突然中止，再次跳动时稍微频数，其中又有恢复到原来节律的搏动，也叫做结脉，属于阴脉。脉象跳动过程中突然中止，不能自行恢复，需要经过间隔后再次搏动，叫做代脉，也属于阴脉，出现这种脉象的患者必定难以治疗。

【按语】“脉按之来缓，时一止至名曰结，阴也”这几句话，文义不通顺，而且前面对于促脉和结脉的论述已经很明确，这部分内容应当是衍文。

【注释】脉象跳动的至数正常但有停顿，且不能自行恢复，需要间隔后再次搏动，叫做代脉，这是因为一个脏器的气已经衰竭，需要依靠其他脏器来替代接续其功能。凡是疾病出现这种代脉的，必定难以治疗，因为促脉和结脉的停顿，就如同人急速行走时摔倒，虽然停顿，但马上就能自行恢复，这和代脉的停顿是不可相比的。

阴阳相互搏击，就会出现动脉。若阳动，就会发热；若阴动，就会出汗。若出现身体发冷、畏寒的症状，这是三焦受到损伤。如果数脉出现在关部，上下无头无尾，像豆子一样大小，跳动时坚实有力，就叫做动脉。

【按语】《素问》说：阳加于阴就会出汗。阳加于阳，怎么会有出汗的道理呢。“阳动则汗出”这几个字应当是“发热”，“阴动则发热”这几个字应当是“汗出”。

【注释】尺部为阴，阴邪乘袭搏击于阴，所以阴动就会出汗。关部处于阴阳之间，阴阳相互乘袭搏击，所以发热和出汗的症状会同时出现。这是动脉搏动有力，阳盛的表现，如果按之搏动不明显，这就是阳衰的脉象，必然会身体发冷而不发热，出汗而且畏寒。这不是阴阳搏击阳盛的动脉，而是阳气虚弱，气血扰乱的动脉，由于三焦的阳气受损，就不能在体表温煦肌肉，所以会出现这些症状。动脉的形状，很像数脉，只是上下无头无尾，像豆子一样大小，跳动时坚实有力，所以叫做动脉。“厥厥”，是说好像有根一样的跳动，跳动时位置不移，不像滑脉那样流动，跳动位置不固定。

【集注】方有执说：“阴阳相搏”中的阴阳，是从阴阳二气的角度来说；“阳动阴动”中的阴阳，是从脉象部位的角度来说。发的样子。

程知说：阳气上升，阴气下降，在上下之间交通往来，在寸部和尺部