辫少阴病脉症并治全篇1－6（2 / 4）

嗽，或有下利，是邪气与水饮在上在下致病，加五味子、干姜，温补中焦以散水饮。或有心悸，是水饮停留凌侮心脏，加桂枝通阳以补益心脏。或有小便不利，是水饮蓄积在膀胱，加茯苓利水以引导水饮排出。或有腹中疼痛，是寒邪凝结在里，加附子温补中焦以止痛。或有泄泻、肛门重坠，是寒热郁结，加薤白开通郁结以疏解寒热。

【集解】方有执说：人的四肢，温和为正常，所以把四肢不温和称为逆。但四肢不温和还未发展到厥冷的程度，说明热邪还没有深入，所以用柴胡来解散，用枳实来泻下，用芍药来收敛，用甘草来调和。

少阴病，出现下利，如果下利自行停止，患者恶寒，身体蜷缩而卧，但手足温暖，这种情况是可以治疗的。

【注释】少阴病，如果出现恶寒、手足厥冷且下利不止，这是阴寒之气过盛的表现。如今下利能够自行停止，手足能够自行转温，虽然仍有恶寒、身体蜷缩而卧的症状，但这是阴寒消退、阳气恢复的征兆，所以说可以治疗。

【集注】程应旄说：少阴病下利，而后下利自行停止，那么阴寒之邪也得以通过下利排出，而且又不至于阳气虚脱。虽然存在恶寒、身体蜷缩而卧这些不太好的症状，但只要手足温暖，就表明阳气有挽回的机会，所以可以通过温阳之法来救治。

沈明宗说：手足温暖，说明人体的真阳没有离绝，应赶紧使用白通汤、四逆汤之类的方剂，温通经脉、驱散寒邪，那么寒邪消退，真阳就会恢复，所以说可以治疗。

少阴病，患者恶寒，身体蜷缩，但时常自觉心烦，想要掀开衣被，这种情况是可以治疗的。

【注释】少阴病，出现恶寒、身体蜷缩，这是阴寒之证。如果时常自觉心烦，想要掀开衣被，这是阳气恢复、阴寒消退的征象，所以说可以治疗。

少阴病，得病两三天以上，出现心中烦闷，不能安卧，用黄连阿胶汤治疗。

【注释】这一条承接上条，进而给出治疗方法。少阴病，得病两三天以上，这里指的可能是四五天。意思是从得病两三天时少阴病常见的只想睡觉，到四五天时反而变为心中烦闷、不能安卧，并且没有下利清谷、咳嗽、呕吐等症状，由此可知不是寒证，所以不用白通汤；不是水饮之证，也不用猪苓汤；而是热证，所以用黄连阿胶汤主治，使少阴经不被热邪燔灼，疾病自然能够痊愈。

【集注】程知说：得病两三天时，邪气在少阴经，到四五天时已经转属阳明经，所以没有呕吐、下利、厥逆等症状。而出现心烦、不能安卧，这是阳明经的热邪，向内扰动少阴经，所以不想睡觉，应当以清热滋阴作为主要的治疗方法。

黄连阿胶汤方

黄连（四两） 黄芩（二两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（三两）

以上五味药，用六升水，先煮其中三味药，煮取二升，去掉药渣，放入阿胶，烊化至尽，待药汤稍微冷却后，放入鸡蛋黄，搅拌均匀，每次温服七合，一日服三次。

【集解】柯琴说：这是治疗少阴病的泻心汤。大凡泻心汤都必定借助黄连、黄芩，然而引导药力的方法有阴阳的区别。病在三阳经，出现胃中不和，心下痞硬的症状，如果是虚证就加人参、甘草来补益，如果是实证就加大黄来攻下。病在少阴经，出现心中烦闷、不能安卧的症状，既不能用人参、甘草来助长阳气，也不能用大黄来损伤胃气。所以用黄芩、黄连来直接折损心火，用阿胶来滋补肾阴；鸡蛋黄辅助黄芩、黄连，在泻心火的同时补心血；芍药辅助阿胶，在补阴的同时收敛阴气。这样心肾相交，水升火降，原本扶阴泻阳的方剂，就变成了滋阴和阳的药剂。如此，少阴经的虚火，各自归位，心中烦闷、不能安卧的症状就可以消除了。经典说：“阴气平和