第199章 夏末湿困肠痈患，岐黄妙手温清施（2 / 3）

里急后重，正是湿热在下、脾阳被遏的表现。之前用寒凉药，好比在湿地上泼冷水，湿没去，反把脾阳浇得更衰，所以泄泻加重，痞块不消。”

他又指向《脾胃论》：“李东垣说‘脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也’。治病如治水，若只知用寒凉药清热，好比只知筑堤挡水，却不疏通河道、不升发阳气。脾阳如日，阳气升则湿浊化，河道通则湿热下。”

庄先生夫妇听得入神，只觉得岐大夫的话像拨开云雾的手，把之前混沌的病情理出了头绪。

第三章：方药精思，附子败酱巧配伍

“那该怎么治呢？”庄太太急切地问。

岐大夫起身走到药柜前，药斗碰撞发出清脆的声响：“治当温运脾阳以化湿，清利湿热以排浊，寒温并用，补泻兼施。我拟一方，以《金匮要略》附子败酱散为基础，合薏苡附子败酱散之意，再佐以通利之品。”

他边抓药边讲解：“熟附块12克，先煎半小时。这味药是温脾阳的主将，《神农本草经》说它‘主风寒咳逆邪气，破症坚积聚’，能壮命门之火，化下焦寒湿。但需久煎去其燥烈之性，只取温通之力。”

“焦白术12克，健脾燥湿，《本草纲目》言其‘除湿益燥，和中益气’，与附子相配，如同给脾阳安上推动的轮子，湿浊才能运化。”

“生米仁12克，利湿而不伤正，《金匮要略》里治肠痈的薏苡附子败酱散就用它，既能导湿热从小便出，又能排肠间痈脓。”

“败酱草15克、红藤15克，这是清肠中湿热、散肠间瘀结的要药。败酱草《本经》说它‘除痈肿，排脓破血’，红藤则善入血分，通络止痛，二者相合，专解肠间湿毒搏结。”

“制大黄9克，少量用之，取其通腑导滞、推陈出新之功，使湿热从大便而下，但制过之后，泻下之力和缓，不伤正气。”

“地锦草30克、凤尾草15克，这两味是我常用的清利下焦湿热的药对，地锦草能凉血止痢，凤尾草善清肠道湿热，《本草纲目拾遗》里都有记载，对里急后重、泄泻不爽甚效。”

“川黄连3克，少许用之，取其苦寒清热，又能厚肠止痢，《伤寒论》里的葛根芩连汤就用它治热利。但用量轻，不碍脾阳。”

“最后加姜半夏9克，和胃降逆，化痰湿，《本经》说它‘主伤寒寒热，心下坚’，既能止呕，又能助脾胃运化。”

岐大夫将药包好，递给庄太太：“这药先煎附子半小时，再下其他药，文火煮40分钟，分两次温服。记住，服药后喝一小碗热粥，助药力发散，但不可吃生冷油腻。”

第四章：药到病轻，阳气复而湿浊消

庄先生夫妇将信将疑地回去了。三日后，傍晚时分，雨已停，空气里透着一丝凉意。庄太太喜滋滋地跑进岐仁堂，手里还提着一篮刚摘的葡萄。

“岐大夫，神了！您这药吃了三剂，体温就降到三十七度五了，拉肚子次数减到一天五六次，左下腹的硬块好像也软和点了。”

岐大夫为庄先生诊脉，脉象濡象渐减，细数亦缓，舌苔腻苔变薄。“阳气渐复，湿浊渐化，是好兆头。”他续方时稍作调整：“附子减为9克，加炒山药15克，增强健脾之力。”

又过六日，庄先生自己走进诊所，虽面色仍有些苍白，但步履轻快，已无明显压痛。“岐大夫，体温完全正常了，大便一天两次，成型了！左下腹的肿块小了一半还多，按上去也不怎么疼了。”

岐大夫再诊其舌，淡象渐退，苔薄白微腻，脉象和缓。“脾阳得复，湿热大减，药已中的。”他继续用原方，嘱其再服十二剂，巩固疗效。

十二日后，庄先生来复诊，左下腹痞块已基本消失，饮食如常，精神抖擞。他拉着岐大夫的手，感慨道：“以前总觉得中医慢，这次才知道，不